基于身高的儿科气管插管深度测定新公式:一项前瞻性研究

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基于身高的儿科气管插管深度测定新公式:一项前瞻性研究

观点

儿科患者气管插管深度是个体化的。

身高与气管插管深度密切相关。

采用基于高度的公式，降低了气管插管错位的发生率。

基于高度的新公式提供了一种快速方便的方法来预测插管深度。

摘要

研究目的：主要目的是根据儿童患者的强相关生长参数设计一个气管插管公式。次要目的是比较新公式与高级儿科生命支持课程（APLS）中基于年龄的公式和基于中指长度的(MFL)公式的准确性。

设计：前瞻性、观察性研究

地点：手术室       

患者：111名年龄4-12岁，经口气管全身麻醉的择期手术患者。       

干预和测量:术前测量生长参数，包括年龄、性别、身高、体重、BMI、中指长度、鼻垂线长度和胸骨长度。通过Disposcope测量并计算气管长度和最佳气管插管深度(D)。通过回归分析，建立了预测插管深度的新公式。采用自我对照设计，比较新公式、APLS公式和MFL公式在插管深度上的准确性。       

主要结果:儿童患者身高与气管长度、气管插管深度密切相关(R = 0.897, P < 0.001)。建立了基于高度的新公式，包括新公式1:D (cm) = 4 + 0.1 × height (cm)和新公式2:D (cm) = 3 + 0.1 × height (cm)。通过Bland-Altman分析，新公式1的准确性高于新公式2、APLS公式和MFL公式。且新公式1的均方根误差、平均绝对百分比误差和平均绝对误差均为最低，表明新公式1预测插管深度更准确。      

结论:新公式1对插管深度的预测精度高于其他公式。基于身高的新公式:D (cm) = 4 + 0.1 × height (cm)比APL公式和MFL公式具有更高的正确放置气管插管位置的准确性。

讨论

小儿身高与气管长度和最佳气管插管深度之间存在强相关性，其次是年龄和中指长度。新公式1：D (cm) = 4 + 0.1 × height (cm)提供了更准确的预测插管深度。气管长度与身高呈线性增长，建议在预测小儿气管插管深度时优先考虑身高因素。

本研究的局限性:①本研究没有纳入4岁以下和12岁以上的儿科患者，因此新公式可能不适合这一年龄组。②新公式不适合无套囊的气管内插管。③男性受试者的比例超过75%，样本的不平等性别分布可能会影响本研究的结果。④新公式只适用于亚洲人种。       

图1：第一根标记线

图2：图示气管导管尖端、套囊口、气管隆突和声带之间的相互位置关系。

I =上门牙，G =声门，T = 气管导管尖端，C =气管隆突。GC=声门与套囊口之间的距离。CT =套囊口与气管导管尖端之间的距离。IT =上切牙与气管导管尖端的距离。GT =声门与气管导管尖端之间的距离。TC = 气管导管尖端与气管隆突之间的距离。

图3：最佳气管插管深度与高度呈线性回归关系

表1：111名受试者的特征

表2：不同年龄段儿童气管长度和最佳插管深度

表3：Pearson相关分析

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编辑：MiSuper.米超

校对：Michel.米萱

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