实现VTE重点人群管理“全覆盖”，AI是目标改进的核心策略

导读

AI系统嵌入了肿瘤、妇产等专科特有的VTE评估量表与防治流程，可规范管理重点人群的VTE风险。 

静脉血栓栓塞症（VTE）防治作为医院管理的重要课题，已连续3年被纳入国家医疗质量安全改进目标中，相关信息化建设也成为VTE防治体系的“必考项”。在此背景下，医院应用基于AI-CDSS的VTE智能防治系统，不仅可实现VTE风险的动态评估、预防提醒，也满足肿瘤、妇产科等专科VTE防治要求，推动院内VTE规范预防率持续提升。

信息化成“核心策略”

实现重点人群VTE评估的全覆盖

医院VTE防治应贯穿患者住院全过程，尤其是入住骨科、妇科、产科、肿瘤科等VTE高风险科室的患者，是防治管理的重点人群。文献数据显示，肿瘤患者死因中，VTE高居第二位，VTE在不同类型肿瘤中的发生率达4%~20%。妊娠及产褥期妇女，VTE发病率增加4~5倍。尽管针对各高危科室的VTE防治指南已陆续出台，但临床实践与指南之间仍存在较大差距，VTE防治的质量评价与控制仍存在困难。 在今年发布的“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”核心策略中，国家卫生健康委首次提出： 借助信息化手段加强VTE预防提醒、质控指标的数据采集、监测及评价反馈，并纳入绩效管理 。可见智能化工具在VTE质控中的必要性与重要性。

基于临床指南与医院需求构建的VTE智能防治系统 ，可整合在院患者数据进行危险因素挖掘，面向患者住院全周期进行智能风险预警、预防提醒，并动态追踪患者风险变化与预防措施实施情况，为住院患者打造风险防护屏障，最大程度降低医院的防治负担。同时，该系统嵌入了肿瘤、妇产等专科特有的VTE评估量表与防治流程，可规范管理重点人群的VTE风险。

例如， 妊娠和产褥期患者 ，分娩后第1周VTE发病风险最高，VTE智能防治系统根据专家共识中的“妊娠期和产褥期 VTE 的风险因素及其相应的预防措施”，动态完成孕产妇的VTE危险因素评分，引导产科医生规范实施VTE防治。 对于 肿瘤患者 ，指南建议主要采用Caprini和Khorana评估量表，有条件的情况下，可以同时给患者采用两种量表评分，以危险分层高者为指导后续处置措施的依据。

VTE智能防治系统在识别肿瘤患者后，自动使用这两张评估表完成危险分层并推送给医生，帮助医生精准评价患者VTE风险。同时，根据患者危险分层提示恰当的预防措施，提高临床防治意识与预防率。

肿瘤患者VTE风险预警界面

某三甲医院肿瘤科上线VTE智能防治系统后，肿瘤患者VTE评估率大幅提升， 由11.50%提升至96%以上，最高达100% ，相当于实现患者风险全面筛查；随着评估率的提升，科室中高危患者人数与比例也在增加，提示肿瘤患者基本为高危人群，需要实施VTE预防的患者数较大，体现对肿瘤患者VTE进行重点管理的必要性，同时也反映应用AI规范临床防治行为的重要性。

某三甲医院基于AI的VTE防治效果

参考资料： 1. 医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南（2022版）. 2. 肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）. 

【责任编辑：王惠】 

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