中西医结合治疗硬皮病

朱阿姨是风湿免疫病区的患者，她的双手除了大拇指与尾指外，其它指头都是溃疡，并且手指颜色黑黑的，是坏疽的改变。这其实是一种硬皮病。

硬皮病是一种结缔组织疾病   ，其特征是纤维化、硬化和萎缩的局部或弥漫性结缔组织的皮肤和内脏器官。它的   特征是皮肤、滑膜、骨骼肌、血管和食道的纤维化或硬化   。一些内部器官，如肺、心脏、肾脏和动脉，也有类似的病变。有些病人只发展为皮肤硬化，称为局限性硬皮病；而有的患者还同时发生心、肺、胃肠、肾等脏器纤维化和硬化症，这种情况称为系统性硬皮病。治疗上以炎症为主要表现，用糖皮质激素如泼尼松联合CTX、AZA、CsA等免疫抑制剂治疗。如出现肺纤维化及肺动脉高压等内脏受累或甲襞微循环重度异常血管受累溃疡或肢端血运坏死淤黑等治疗效果差，抗纤维化及降肺动脉高压的药费用昂贵。治疗硬皮病的方法很多，更多的是对症治疗。

我院风湿免疫科治疗硬皮病的手段也兼用中医的如蜡疗及中药熏蒸等手段来干预，为帮助解决患者临床问题来多途径并用获取更好的疗效，提高生活质量。朱阿姨的治疗方法也包括这2种中医手段。 

现代中医研究硬皮病的方法，其中中药熏蒸及蜡疗是中医辅助治疗的一种好的疗法。现代中医研究系统性硬化症的发病症状、演变特点，认为系统性硬化症是由于卫气不足，外邪侵袭，而致郁而化热或湿热蕴毒，毒伤脉络引起皮肤、脏腑硬化。其基本病机为气虚血淤，痰淤痹阻。治疗硬皮病在中医当中可以选择蜡疗的方式，这种方法能够去改善皮肤和角质终端，以及内脏的供血的供给，能够修复受损的皮肤。局限性硬皮病的患者，可以根据自身的病情来应用蜡疗具有一定辅助治疗作用的，主要的功效是具有活血、化瘀、消炎、祛风、除湿的功效，能够疏通人体的经络，解决皮肤绷紧感的症状与感觉。蜡疗非常方便实用，可以随身贴敷身体的任何部位，有一定的疗效。也能够治疗肌肉韧带挫伤及术后的黏连瘢痕。还可以辅助治疗滑膜炎，神经痛，关节炎和皮肤粗糙、精神萎靡、慢性疲劳症状，临床上值得推荐。

中药熏蒸又称中药汽疗，是用中草药煎煮产生的药汽熏蒸人体来治病或健身的一种外治疗法。皮肤是人体很大的器官，除了有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。其中“中药汽疗”就是利用了皮肤这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进人血液循环而发挥药效。皮肤的吸收渗透与湿度有关，药汽的湿度正好增强吸收渗透的效果。其中，药汽的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养得以改善，药汽的温热刺激还使毛孔开放，全身出汗，让体内邪毒随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感;同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏了原有的病理反射联系，达到治疗疾病的目的。除此之外，药汽在由下至上循行的途径上，还同时可渗透穴位、疏通经络（所谓“通则不痛，痛则不通"），故能益气养血，调节机体阴阳平衡。不得不提的是，熏蒸治疗若采用合适的汽疗设备，可使治疗过程成为“桑拿”一般的享受过程，有助于消除患者的紧张感、不适感，提高对药物治疗的接受度，从“心理”和“意识”的层面上调动患者“正气”的自主性抗病祛病能力。

供稿：风湿免疫科 马绮文 张红卫 编辑：孙凯 审核：陈润钿

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