如何看懂乳腺结节超声报告？

现代生活中，由于生活节奏加快、工作压力增加、睡眠状态紊乱、食物添加剂和化妆品广泛使用等因素的影响，女性朋友的内分泌受到了极大的干扰 ，不少女性因此患上乳腺结节。

案例：乳腺结节，如何看懂超声报告？

35岁的小丽就遇到了这样令人慌张的问题，她不小心摸到了乳腺有个结节，火速去了医院检查。

对于乳腺病变的检测，除了自我检查，外科医生的触诊外，彩色超声检查是临床上应用最广的乳腺病变检测方法。

小丽的乳腺超声报告出来后发现有Bi-RADS 4a类结节，她该怎么办？她该如何快速看懂超声报告中的Bi-RADS 分类呢？

首先我们需要了解的是

BI-RADS 分级

是超声影像专业分类系统

便于医师与患者之间沟通

知识要点

• BI-RADS可分为 0-6级

• 0级需要跟其他检查配合

• I级基本是无结节状态

•VI级一般是确诊恶性后的结节

今天我们来重点了解

BI-RADS 2-5级

该如何处理

↓↓↓

BI-RADS Ⅰ级

小叶增生，处于无结节状态

BI-RADS Ⅱ级

单纯囊肿

良性征象，恶性可能基本上为0，包括哪些可能病变呢？包括如：单纯囊肿，乳腺内正常淋巴结，乳腺假体植入，手术后稳定性的疤痕，脂肪小叶。

注意

# 注意与腺纤维瘤鉴别：

这样的脂肪小叶，其实是正常的组织，但很容易误为病变，所以要找专业医生确认，不要太着急。需要强调的是，乳腺增生绝大多数不会癌变。

# 有的结节分级与年龄有关：

比如＜25岁的纤维腺瘤

或＜40岁有可疑纤维腺瘤，而多次复查大小及形态没有变化的病变 

处理建议 

BI-RADS 1-2级可根据年龄及临床表现6-12个月复查

BI-RADS Ⅲ级

3类多为良性征象，恶性可能＞0，但≦2%

3级病变一般有：首次超声检查，年龄在25-39岁的结节（包括复杂囊性或边界清楚的实性结节），建议3-12个月复查及其他进一步检查。

临床处理建议

--短期随访  

3级中有少部分病变如果较大或触摸起来较硬或不规则，则需要活检

如果有乳腺癌家族史或是焦虑不堪，不愿定期检查的病患，也是需要穿刺确诊

--随访评估：

反之，3级病例，如无乳腺癌家族史，连续2次以上复查无变化，可降为2类；

如3-12个月再次复查时肿块增大，可升到4类（建议穿刺活检）

BI-RADS Ⅳ级

4类为可疑恶性病变，恶性的危险性 ＞2%，但＜95%

4类又可以分为三个亚型：

#4A  恶性可能＞2%，但≦10% （低度）

#4B  恶性可能＞10%，但≦50%（中度）

#4C  恶性可能＞50%，但＜95%（较大可能）

注：分层只是为了更好地交流

患者要经常“自摸”

如结节突然增大要尽快复查确诊

BI-RADS Ⅴ级

5类高度可能恶性，恶性的危险性≥95%

5类就是超声有≥3项恶性征象，几乎可以肯定为恶性

临床处理建议

超声引导下粗针穿刺活检并通过临床全面评估是否可以手术

提醒

# 不疼的结节其实更危险！

如发现乳腺结节，有以下两种情况需要定期复查：

一是在短期内增大；

二是有乳腺癌或卵巢癌家族史者。

有些人觉得不疼不痒的肿块，就不当回事，其实有些没有症状的结节更危险，所以要强调复查。特别是＞40岁以上的结节都要更谨慎，遵医嘱多复查。

面对疾病，不必恐慌

虽然乳腺癌是我国发病率第一的癌症，但如果能早期发现，及时治疗，治愈率和生存期都很理想的。

来源： 超声诊断中心 王志远  

编辑：何君 刘可馨

一审：刘孝谊 

二审：朱丽辉  

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