震锋笔记 | 光子计数CT替代诊断性冠脉造影的时代已来

本月初2023年欧洲放射学大会上发表了一个研究发现，光子计数CT（Photon Counting CT）与双源CT相比，冠脉CTA可减少放射线剂量50％，且检查时间大幅缩短75％。

光子计数CT可以克服冠脉钙化以及支架对的干扰，最近看到一些冠脉光子CT的重建图像，感觉基本接近冠脉造影了。我们来看一些案例。

支架（以下图片来源于网络）

光子计数CT可以清晰地看到支架网梁以及支架内的管腔。如果有支架断裂，估计也能看的很清楚。

钙化病变（图片来源于网络）

目前的冠脉CT狭窄程度的评估会受到钙化的严重影响，而光子计数CT对钙化的分辨要比超高分辨率CT还要清楚。

光子计数CT

超高分辨率CT 心肌桥（图片来源于网络）

心肌桥舒张期

心肌桥收缩期

光子计数CT解决了心脏成像质量最关键的速度问题，将心脏成像比作为正在骑自行车的人拍一张照片，想计算车轮上的辐条数，但辐条因为移动而变得模糊。有了光子计数CT，就可以捕捉到一次心跳的一小部分，它能够“冻结”运动。

另外CT就能对斑块成分进行分析，光子计数CT更具有优势，这也是冠脉造影无法办到的。

我相信冠脉光子计数CTA取代诊断性冠脉造影的时代已经在来！

参考文献：

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.211780

作者简介

程震锋

浙江省湖州市中心医院

 程震锋，主任医师，硕士生导师，湖州市卫健委首席专家，湖州市中心医院心内科首席专家，CCI第五期学员，中国房颤中心联盟委员会委员，中国胸痛中心核查专家，中国高血压达标中心认证委员会专家，中国介入心脏病学杂志青年编委，CTO老伙计成员，2017年创立《震锋晨读》微信公众号读书笔记，至今已累计发稿1500余篇。

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本期策划：沈雳

本文作者：程震锋

后期制作：凌武娟

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