胖了10多斤很开心，谁说我活不过3天？

近日，来复诊的袁女士（化名）笑呵呵地告诉浙江省人民医院肿瘤内科望江山病区副主任严沛元副主任医师，这几个月自己一共胖了10多斤了。很多人就是怕胖，但胖了的袁女士还这么开心，这是怎么回事呢？这事情还要从好久前说起。

医生曾说她活不过3天、多学科综合治疗创造“奇迹”

袁女士在3年前诊断为肺癌，手术之后去年出现了复发，在外院进行化疗、免疫治疗后，肿瘤也还算稳定。去年9月，袁女士出现了腹泻，刚开始也没注意，直到一天下午被家人发现晕倒在家中，家人赶紧将她送往当地医院，被诊断为“肠道感染、脓毒性休克”，此时，袁女士全身有效循环血量减少，多脏器缺血、缺氧，医生说目前的情况活不过3天，但是家人不想放弃，于是把她送到了浙江省人民医院望江山重症监护室（ICU）。

此时的袁女士很虚弱，说话都费劲，极度消瘦，身高158cm的她只有66斤。经过综合评估，韩芳主任团队予以积极抗感染、升血压、改善循环、高流量呼吸机辅助通气、护胃护肝等对症治疗。经过韩芳团队的精心诊治，袁女士体温、血压逐渐好转，到了感染性休克恢复期，虽然危及生命的时刻暂时度过了，但讨厌的是，肿瘤指标开始上升，这意味着肿瘤在进展。

韩芳（左二）在查房

严沛元副主任全面评估袁女士的病情，认为袁女士目前的状况不适合直接用“猛药”攻打肿瘤，调理身体机能是仍首要任务，于是制定了周密详细的诊治计划。

考虑到袁女士体温最高有38.8℃，能反应炎症情况的C反应蛋白为66.6mg/L(正常≤10mg/L)，严沛元决定继续积极抗感染控制体温；

在长时间的感染消耗下，患者白蛋白只有27.5g/L（正常40-50g/L），严重营养不良，给予患者肠内营养和肠外营养的双重支持，补充白蛋白；

加上患者存在中度贫血（血色素76g/L，正常115-150g/L），输入血浆改善贫血，并酌情加用了一些有抗肿瘤、补气健脾作用的中成药来辅助治疗。

此外，严沛元还关注到袁女士皮质醇功能偏低，结合患者之前使用过抗肿瘤免疫治疗，认为这个很可能是免疫治疗的副作用，请内分泌科专家会诊后，诊断为肾上腺皮质功能不全，予以相应的激素治疗。

在医护团队共同努力下，袁女士精神慢慢好转，从开始能说说话，到能床边小坐，到能自己下床行走，袁女士和医护人员都很开心。后期还拔掉了用来营养支持的鼻肠管，袁女士能自己吃东西了！经过1个多月的治疗，袁女士顺利出院了！

1个多月后，袁女士来医院复诊，那会精神好很多，人还略微消瘦一些。严沛元评估袁女士情况，决定开始抗肿瘤治疗，为她量身制定了化疗免疫抗肿瘤方案。时隔几个月，袁女士又来医院就诊了，一身亮闪的绿色羽绒服很有精神，笑颜逐开地摘下口罩说：“你们看，我都胖了10斤啦！”见袁女士的脸确实比之前的“皮包骨”胖了一圈，精神饱满，容光焕发。更令人惊喜的是，此次抗肿瘤治疗也很顺利，住院3天就顺利出院啦，曾被判了“死刑”的袁女士又获得了重生的希望！

严沛元副主任（右三）在查房

因地制宜、量体裁衣、肿瘤患者治愈率大大提高

严沛元介绍，肿瘤患者的病情具有特殊性，要结合患者的自身情况、肿瘤的位置以及严重程度来制订有计划、有针对性的综合治疗方案，什么时候该“养”，什么时候该“攻”。所以，综合治疗的核心就是要因地制宜、量体裁衣，即在最合适的时间为患者选择最合适的治疗方式，进而使患者得到更高的治愈率、更长的生存时间和更好的生活质量。

严沛元表示，肿瘤内科望江山病区在肿瘤患者的综合治疗方面积攒了不少经验，像袁女士这样的患者很多，刚来的时候情况很差，经过治疗、调理，身体慢慢恢复了，再进行抗肿瘤的治疗，都收到了不错的效果。

专家介绍

严沛元

浙江省人民医院肿瘤内科望江山病区副主任，副主任医师

擅长：慢性阻塞性肺病、肺心病、哮喘、肺部感染、间质性肺病、肺癌、呼吸衰竭等疑难危重病的诊治。

韩芳

浙江省人民医院望江山院区重症医学科主任，主任医师

擅长：各种老年重症、慢重症、危重病人的救治与各类脏器功能支持以及各类重大手术及器官移植术后患者的管理。

望江山肿瘤内科周琦浩供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络

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