CD20单抗用法用量大全！！输注过程应该注意什么？

提到CD20单抗，大家最熟悉的抗CD20单抗是来自罗氏的利妥昔，自从问世以来，利妥昔和化疗药物的联用成为了治疗许多类型非霍奇金淋巴瘤的标准方案，但以CD20为靶点的单抗药物其实远不止利妥昔，只是利妥昔在商业上取得了巨大成功。

一、CD20单抗简介

CD20单抗是一种作用于B细胞表面CD20分子的人鼠嵌合单克隆抗体，主要包含利妥昔单抗及其类似物，瑞帕妥单抗，奥妥珠单抗等。其中利妥昔单抗于1997年获美国食品和药品管理局（FDA）批准，首先应用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病，随后被批准用于类风湿关节炎和AAV的治疗。

CD20单抗可以特异性地与CD20抗原结合，靶向诱导B细胞凋亡，减少自身抗体的产生，对系统性红斑狼疮（SLE）、肾小球肾炎等与自身抗体致病相关的疾病治疗存在理论基础，也在国内外的权威指南中得到强烈推荐！

那CD20单抗的应用，从肿瘤横跨到肾病，再到自身免疫性疾病，应用的疾病种类多，同时它的用法用量也是五花八门的，以及在输注中应该注意些什么？本文就对此作了较为全面的汇总！

二、CD20单抗各种疾病中用法用量

1、弥漫大B细胞淋巴瘤中：

建议375mg/m2，每21天为一个周期，按照成人65kg体重，一般患者为每21天输注600mg。

2、滤泡性非霍奇金淋巴瘤：

初始治疗

1）作为成年病人的单一治疗药，推荐剂量为375 mg/m2BSA（体表面积），静脉给入，每周一次，22 天的疗程内共给药4 次。（每次600mg，每周一次，连用4周）

2）结合CVP 方案化疗时，利妥昔单抗的推荐剂量是375 mg/m2 BSA，连续8 个周期（21 天/周期）。每次先口服皮质类固醇，然后在化疗周期的第1 天给药（每21天输注600mg）。

复发后的再治疗

首次治疗后复发的患者，再治疗的剂量是375 mg/m2 BSA，静脉滴注4 周，每周一次（每次600mg，每周一次，连用4周）。

3. 膜性肾病，肾病综合征等

4、类风湿关节炎

利妥昔单抗需要与甲氨蝶呤联合治疗。 推荐剂量为 100 mg/次。 两次给药间隔2周，24周为一个疗程（每次100mg，两周一次，一个疗程12次，半年内1200mg）。

5、肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎

需与糖皮质激素联合治疗，利妥昔单抗推荐剂量为375mg/m2，每周1次，共4次。（每次600mg，每周一次，连用4周）

6、ITP（免疫性血小板减少性紫癜），及TTP的治疗

需与糖皮质激素联合治疗，利妥昔单抗推荐剂量为375mg/m2，每周1次，共4次。（每次600mg，每周一次，连用4周）

小剂量CD20单抗利妥昔单抗治疗（100 mg每周1次，连用4周）效果在探索中。

三、CD20单抗输注中的注意事项

第一代CD20单抗在输注前（开始输注前 30 至 60 分钟），一定要做预处理三件套： 对乙酰氨基酚0.5g，苯海拉明20mg，地塞米松10mg。

无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗/瑞帕妥单抗，置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到CD20单抗的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。

对于初始输注，推荐的初始输注速率为 50 mg/h；前 60 分钟后，可每 30 分钟增加 50 mg/h，直至最大速率为 400 mg/h。对于随后的滴注，利妥昔单抗滴注可以以 100 mg/h 的速率开始，每 30 分钟增加 100 mg/h，最大速率为 400 mg/h。

总结成一张图：

本文仅供医学专业人士研讨，患者需结合自身实际状况，在医生的指导下合理选择用药。

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