梅克尔憩室诊断流程

病例介绍 

患者年龄：16岁

患者性别：男

间歇性胃痛加重2年。腹部CT显示右下腹部有一个巨大的囊性肿块。逆行双球囊肠镜显示梅克尔憩室。1个月后因右下腹剧烈疼痛就诊。疑似急性阑尾炎或梅克尔憩室炎。由于泛腹膜炎的发展进行了紧急手术。病理学检查显示梅克尔憩室炎。

病例图片

病例思考1

梅克尔憩室并发症复杂，缺乏特异性诊断方法，容易漏诊、误诊，因此对于不同症状为主的患儿，可以选择有针对性的检查方式。

对于急腹症患儿，多需要外科干预。对于临床上高度怀疑梅克尔憩室、非重症患儿，首先明确是否存在便血，若存在，建议行超声及放射性核素显像联合应用以提高梅克尔憩室诊断率，并且由于超声医生的专业方向不同而诊断准确性不同，我们建议尽量选择儿科消化专业方向医生检查；若无便血，患者以腹痛、呕吐等症状来就诊，建议 CT 平扫／增强检查，尽早发现并发症，及时进行腹腔镜探查及手术治疗，改善预后。

既往笔记

憩室炎诊疗流程

结肠憩室炎诊治的临床路径

2023-03-13

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