快速终止癫痫持续状态发作？治疗方法有顺序！

癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是癫痫学及神经重症医学中常见的危急重症之一。除意外死亡，大多数癫痫患者的死亡都发生在此期。

给予合理的治疗能改善SE患者的预后，综合现有的治疗方法，找准合理的治疗顺序很关键！

癫痫持续状态（SE）三大分型各不同

全面性SE：  两次癫痫发作之间意识障碍未恢复到正常或一次发作持续5min以上（失神发作需超过10～15min），有意识障碍的局灶性发作一次持续10min以上可诊断为SE，无意识障碍的局灶性发作的持续时间尚在实践总结中。

难治性癫痫持续状态（RSE）：  RSE定义为使用足够剂量的抗SE发作药物2～3种（通常为苯二氮䓬类药物后续另一种或两种抗癫痫药物）后仍无法终止发作，且脑电图（EEG）上显示为痫样放电。

超级RSE：  RSE后使用两种以上的抗SE药物治疗，发作仍然继续或虽有效但停药后复发，称为超级RSE，这种类型的SE往往需要选用特殊的治疗方法来处理。

常用的抗SE药物有这些！

劳拉西泮、地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、丙戊酸、异丙酚、戊巴比妥、氯胺酮或硫喷妥钠、磷苯妥英、左乙拉西坦等新抗癫痫药、苯妥英钠、利多卡因、咪达唑仑及其他类别共14种。

需要根据不同的治疗目的选用。

正确治疗顺序很关键

推荐按下列顺序选择治疗方法：

脑电图（EEG）指导SE的治疗。

地西泮或劳拉西泮→氯硝西泮→苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦→咪达唑仑→异丙酚→氯胺酮→联合用药→生酮饮食→亚低温→电休克治疗。

参考文献：

[1]终止癫痫持续状态发作的专家共识（2022年版）

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