医疗质量|危重新生儿转运质量评价指标体系构建研究

危重新生儿转运体系是指有计划、有组织地将危重新生儿从基层医院转运至危重新生儿救治中心的新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）进行救治的体系，是集现场急救、转运、救治和培训为一体的服务体系。危重新生儿转运质量关系着新生儿的生命安全和生存质量。提高危重新生儿转运工作质量，对于提升区域内危重新生儿救治能力，降低危重新生儿病死率和伤残率具有重要意义。要实现安全、高效转运，必须规范和优化危重新生儿转运环节。目前，国内外新生儿转运质量相关研究集中于转运过程或患者结局，尚未建立涵盖危重新生儿转运全过程的质量评价体系。本研究结合危重新生儿转运救治政策文件、指南等，通过德尔菲法建立了危重新生儿转运质量评价指标体系，以期为危重新生儿转运质量评价和医院管理提供参考。

1研究方法

首先，通过文献回顾，参考危重新生儿转运救治相关政策文件、指南和共识等，并结合临床实际，以“结构-过程-结果”三维质量评价模式为理论基础，初步拟定危重新生儿转运质量评价指标体系框架。其次，采用德尔菲法，邀请来自北京市19名从事儿科/新生儿科/急危重症临床、医院管理、卫生行政管理工作≥10 a的专家对指标初稿进行两轮函询，根据指标筛选原则，结合专家意见，形成危重新生儿转运质量评价指标体系。最后，采用层次分析法计算各指标权重。

2结果

经过两轮咨询，最终形成包括3项一级指标、11项二级指标、33项三级指标的危重新生儿转运质量评价指标体系。指标体系及权重见表1。

3指标体系应用建议

第一，危重新生儿救治中心和临床科室可结合该指标体系，成立质控小组，根据指标名称、内涵等，讨论制定危重新生儿转运评价方案和评分细则，明确指标主要考核点、计算公式、时间节点、资料收集方法等，同时可按照卫生行政部门或医院行政部门考核评价标准及工作重点，参考指标权重值，对指标进行量化赋分。

第二，应用指标体系前，应对质控人员进行统一培训与考核。通过现场考核，及时发现转运关键环节中存在的问题，引导临床科室针对性改进，以不断提升危重新生儿转运救治质量。

作者：首都儿科研究所附属儿童医院  杨晓倩等

文章刊期：2023年第2期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛