双重滤过血浆置换

双重滤过血浆置换即DFPP。适用于清除10KD以上的各种毒素，效果优于单膜 血浆置换。

常见适应症有TTP、抗 GBM肾病、SLE、ANCA相关血管炎、重症肌无力、格林巴利综合征、过敏性紫癜、新月体肾炎等。不适用于胆红素的清除。

相对于PE，其优势在于：  

1. 每次血浆用量少，便于开展，而且减少了输注血浆相关不良反应；  

2. 治疗效率较高；   

3. 可针对不同的致病因子选择不   同的次级血浆分离器，治疗更具有针对性。  

机器选择： 旭化成的ACH-10或者1Q21。  

次级血浆分离器选择：旭化成EC-20W，EC-30w，EC-50W(尾数代表清除分子量的大小，20W相当于20万道尔顿的cut-off)。 

血流量：80-120ml/min所需血浆量：500-800ml   

初级血浆分离速度：1200-2000ml/h(根据初级血浆分离器的膜面积进行选择，0.5M2的血浆分离器流量一般控制在1200-1500ml/h，0.7M2的血浆分离器的流量可增加至1500-2000ml/h。 

次级血浆分离速度：一般费浆量的速度为初分浆速度的10-20％   

治疗时间：3h-5h 抗凝方式：多采用枸橼酸联合低分子肝素的抗凝方式（枸橼酸100ml/h，低分子肝素2000-3000U/200-300U/h维持) 

注意事项：严密监测是否初级及次级血浆分离器的TMP，防止破膜。治疗前可给予钙剂及地塞米松5mgiv避免过敏反应。