胸闷、晕厥只因心脏太“胖”，微创手术精准“瘦”心

俗话说“一胖毁所有”且不论美感，肥胖的身材，很有可能会带来一系列疾病，这才是最令人担忧的，同样的，除了身材太胖不好，我们身体里的重要器官太“胖”也不好！，比如心脏，心脏一旦“胖”起来就是大事！

很可能患上了一种严重的心脏病——肥厚型梗阻性心肌病

最近，福建平和的杨阿姨（化名），就因为这病反复跑医院，最终在厦大附一心内科，才得到解决

题记：

近日，李卫华书记、谢强副院长及唐蓉主任带领的厦门大学附属第一医院心内科团队成功开展我市综合性医院首例超声引导下经皮穿刺肥厚性心肌病室间隔射频消融术。

01、 活动后胸闷晕厥一查竟是“肥心病”作祟  

杨阿姨今年70岁，一年前劳动时突发活动后胸闷，随即意识丧失，经当地医院治疗后仍有晕厥发作。

杨阿姨辗转多家医院行动态心电图、冠脉造影及心脏电生理检查均未能明确晕厥原因，至今已经晕厥5次。

后求诊我院心内科梁玲主任医师，问诊后发现，杨阿姨的晕厥多于活动后发生，心脏彩超及冠脉造影排除先天性、瓣膜性心脏病与缺血性心脏病。

行心脏磁共振提示非对称性肥厚型心肌病，伴左心室流出道梗阻，基底段至中间段室间隔中层及右心室插入部局灶纤维化。考虑杨阿姨的晕厥与肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）有关。

02、“开刀”还是 “微创”  微创手术加持，患者成功“瘦”心    

药物治疗对于HOCM的效果有限，但常规外科开胸手术创伤大，对年逾古稀的杨阿姨来说，无疑增加了风险。

为保障杨阿姨的安全，兼顾手术疗效，心内科唐蓉主任和郑武扬副主任带领团队严密分析病情、制定个性化诊疗方案，决定采用超声引导下经皮穿刺射频消融术为杨阿姨的心脏“瘦身”。

▲心内科团队在术中密切配合

经过充分的术前准备，手术当天，郑武扬副主任指导、孙常青博士主刀、刘祖恒博士进行心腔内超声（ICE）定位，团队密切配合，仅耗时1小时，手术顺利完成。

▲精准定位，进行SAM区消融

术后检查显示，杨阿姨的左室流出道压力阶差显著下降，第二天即可下床行走，身体恢复良好。

科 普 时 间

厦门大学附属第一医院心血管内科

郑武扬 副主任

PART . 0 1   肥厚型心肌病  

肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy, HCM）， 主要是由于相关基因致病性变异导致的、或病因不明的以心肌肥厚为特征的心肌病。

左心室壁受累常见，需排除其他的心血管疾病或全身性、代谢性疾病引起的心室壁增厚。

临床表现包括：劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥或先兆晕厥、心源性猝死等。

PART . 02   治疗方式  

肥厚型心肌病的治疗方案有三种：

1、室间隔心肌切除术（Morrow手术）；

2、室间隔化学消融术（酒精消融）；

3、室间隔射频消融术。

外科手术需要进行胸骨切开和使用体外循环，创伤较大，术后护理难度也较大。

化学消融通过无水酒精灌注到室间隔的支配血管造成室间隔心肌坏死，使肥厚处心肌“变薄”，但有可能误伤其他部位，造成广泛的心肌坏死。

相比传统的治疗方法，超声引导下射频消融术可以精准定位，对肥厚的室间隔肥厚部位进行射频消融。

全程有心脏超声和心内电位精确标测，不仅做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，而且做到了可视化和精准化，减少传统手术房室传导阻滞并发症的发生而避免安置起搏器，为广大肥厚型心肌病患者的治疗带来新的希望。

专 家 提 醒

孙常青 博士  

肥厚型梗阻性心肌病是一类遗传性心肌病，具有心脏性猝死风险，患者应及时到医院就诊，同时进行家族基因筛查。

专家简介

厦门大学附属第一医院心血管内科

郑武扬  副主任

简介：厦门大学附属第一医院心血管副主任、内科心律失常专业组负责人，主任医师、副教授。

擅长：房颤等心律失常导管消融技术、房颤左心耳封堵术（房颤卒中预防）、永久性心脏起搏器植入术，系房颤冷冻球囊消融全球带教资质专家、房颤左心耳封堵全球带教资质专家。迄今为止个人完成房颤导管消融等介入手术近五千例，并协助省内外多家医院开展心律失常导管消融及房颤左心耳封堵技术。 

社会兼职：中国房颤中心联盟第一届左心耳封堵工作委员会委员，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员。

厦门大学附属第一医院心血管内科

孙常青  副主任医师

简介：心血管内科副主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。厦门市医学会心血管内科学分会常委；福建省医学会心电生理与起搏分会冷冻学组及基础研究学组委员；厦门市优秀青年医疗卫生人才公派访日学者。国家心血管病中心阜外医院进修学者。主持参与多项国家及福建省科学基金项目。发表科研论文20余篇，获国家发明专利2项。先后获得福建省卫生科技进步三等奖1项，厦门市科技进步二等奖1项。

擅长：房颤、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性早搏等心律失常的综合诊治和个体化治疗（包括房颤卒中预防）；擅长房颤等各类型心律失常的导管消融技术（射频消融/冷冻消融）及房颤左心耳封堵术，擅长永久性心脏起搏器植入技术；病态窦房结综合征等各类型心律失常综合诊治和个体化治疗（包括房颤卒中预防）。

厦门大学附属第一医院心血管内科

刘祖恒  主治医师

简介：心血管内科主治医师，副研究员，医学博士，博士后。厦门市高层次卫生人才；福建省海峡医药卫生交流协会心血管病学分会青年委员；主攻心律失常介入诊疗。

主持国家自然科学基金青年项目、中国博士后科学基金、福建省自然科学基金等多项国家级、省市级课题项目发表SCI论文十余篇。

《Pharmacological research》《Frontiers in microbiology》《Frontiers in cardiovascular medicine》《Biomedicine pharmacotherapy》等杂志审稿人。

END

品牌推广和媒体宣传部出品 

来源：心血管内科

审核：陈  雯

编辑：厦一宣

部分图片来源：网络（侵删）

打赏