2023卫生资格考试--临检部分（二十二）

9.尿亚硝酸盐NIT：尿路细菌感染的指标，当尿路中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时,如大肠埃希菌,可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,使膜块呈现由黄至红色的变化,颜色的深浅与亚硝酸盐含量成正比，但不一定与细菌的含量成正比。

假阳性：标本放置时间过久、尿液被亚硝酸盐或偶氮剂污染

假阴性：尿胆原、维生素C、尿pH大于6、尿量过多

注意：阴性不能排除菌尿

10.尿白细胞LEU：干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。假阳性：尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素，或使用某些药物如呋喃妥因时

假阴性：尿液含维生素C，或含大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物，或尿蛋白大于5g/L时

分析仪+，镜检-：白细胞破坏，中性粒细胞脂酶被释放入尿液中，见于尿液在膀胱时间过长或其他原因

分析仪-，镜检+：排异反应，主要出现淋巴细胞；另外单核细胞也会出现这种情况

11.尿维生素C：尿液中维生素C含量的高低对血红蛋白、胆红素、葡萄糖、白细胞酯酶及亚硝酸盐可产生严重的负干扰，干扰的程度随维生素C浓度的增加而增加。

维生素C对尿酮体没有干扰。

第十一章粪便检验

1.粪便标本一般采集指头大小(3-5g)的新鲜粪便。粪便检验应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便,外观无明显异常时,应于粪便内外多点取样。

2粪便标本采集后一般应于1h内检验完毕。

3.蛲（nao）虫标本检测：检查蛲虫卵需要用透明薄膜试纸于晚24：00或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，并立即镜检。

4.检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即送检，冬季还需要对标本进行保温处理。

5.隐血是指胃肠道少量出血时,粪便用肉眼及显微镜均不能证明的出血为隐血。粪便隐血试验为消化道恶性肿瘤的过筛试验。隐血标本需要素食3天后留取标本，且禁服维生素C及铁剂等药品。

6.24小时标本：检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24小时内粪便送检。

粪便细胞检查

1.白细胞：正常粪便中偶可见到白细胞,主要是中性分叶核粒细胞；肠道寄生虫感染（如钩虫病及阿米巴痢疾）及过敏性肠炎时，可见较多的嗜酸性粒细胞。

2.红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血时红细胞在胃及肠道被破坏，必须通过隐血试验来证实。下消化道出血，可见到多少不等的红细胞。

3.大吞噬细胞：正常粪便无吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据。

4.上皮细胞：正常粪便中较难发现上皮细胞。

在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎时上皮细胞数量增多,其中以伪膜性肠炎的肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显。【伪膜性肠炎，与艰难梭菌相关，又叫抗生素相关性肠炎】

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