“这辈子最后一次的求子尝试！”育龄女性更应重视保护生育力

在浙江省人民医院生殖内分泌科主任助理傅晓华主任医师的患者名录里，有一名30岁的患者小英（化名），虽然目前已成功怀孕，但说起整个备孕之路却是备感心酸。第一次怀孕大概在5年前，孕中期不幸流产后，继发重度宫腔黏连，北京、上海的医院都跑遍了，宫腔镜做了一次又一次。其间经历了两次取卵，3次胚胎移植，均告失败。

辅助生殖技术帮她走出求子困境

“来到我门诊时患者的情况很不好，双层内膜只有5mm（正常范围8-12mm），我给她做了她人生中的第八次宫腔镜，也是她说的这辈子最后一次的求子尝试后，再次进行胚胎移植，非常棒，成功了。”话虽如此，傅晓华表示整个过程可用“如履薄冰”形容，“做宫腔镜时，每一刀下去都是慎之又慎。”

小英现在已妊娠20周，每一次检查都由傅晓华亲自做，“我生怕这是她这辈子唯一的孩子了。”

傅晓华介绍，辅助生殖是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以实现生育目的的技术。辅助生殖包括但不限于人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前遗传学检测、还包括配子或胚胎冷冻、配子捐赠、胚胎活检、辅助孵化等各种衍生技术。

35岁后自然生育能力显著下降

“相比辅助生育技术，我们更该鼓励适龄男女通过自然的方式生育下一代。”傅晓华表示，绝大多数寻求辅助生殖的都是正常受孕无望的患者，卵巢功能和子宫环境存在问题，所以成功率往往并没有大家期待的那么高。“事实上想要提高生育率，最主要的还是要保护好女性的生育力。”

“即便是同样的卵巢功能情况下做辅助生殖，年轻女性比年龄大的女性成功几率依旧高出不是一点半点。”傅晓华在自己的患者中做了一个对比——

患者小吴（化名）25岁，原发性卵巢功能下降，卵巢功能检查AMH值只有0.5ng/ml（正常 值范围在2-6.8ng/ml），自然受孕极其困难，在傅晓华这里做试管婴儿。“一次取卵获得一枚优质胚胎，一次移植即成功，非常顺利，其根本原因还是年轻，卵子虽少，但是质量好，子宫环境没有破坏。” 

而另一名38岁的患者小李，AMH值0.6ng/ml，但多次取卵都取不到。“两年了还奋战在促排卵的路上，整个过程很艰辛，吃了不少苦，可是随着年龄持续增长，卵巢功能将同步下降，这个矛盾无法调和。” 

从几十年的临床经验来看，傅晓华表示，女性的最佳生育年龄是25-30岁之间，35 岁可以说是女性生育年龄的分水岭，在此之后，女性的生育能力“折棍式”下降，不孕的几率， 流产的几率，都随着年龄增长而呈上升的趋势。

无论有无怀孕计划  都应重视保护生育力

当前，在女性晚婚晚育现象背后，有一个无法忽视的严峻事实：随着婚育观念的改变，不少女性年轻时并无生育计划，等做好生育准备时却已经错过了最佳年龄。

“生育往往不按照你的工作计划走，结婚没有年龄限制，但生育就是有最佳的生理年龄，无法回避。”傅晓华表示，随着孕妈妈年龄的增长，高龄生育新生儿出生缺陷的几率也会增加。妊娠期高血压、糖尿病等孕期并发症的发生率也大大增加。近年来恶性肿瘤出现年轻化，这些都会降低、甚至剥夺了女性的生育能力。

“男性在生育力方面也有烦恼，但相对女性略平稳，因为精子的数量是庞大的，以亿计算，即便弱精也能生育，而卵子数量却是按个计算的，比例悬殊。”所以，傅晓华建议女性尚年轻时，即使还没有生育计划，就应该关注自己的生育力，适当保护生育力，这样可以在年龄较大且有生育意愿时，有更多的“可退之地”。

比如，鼓励适龄生育，避免非必要的生育年龄延迟；做好青少年性教育、减少非意愿的人工流产；保护女性生殖环境，减少男性精液参数持续性下降的现状；倡导健康的生活方式，减少吸烟、酗酒等不良生活嗜好，降低肥胖等亚健康状态对生殖健康的损害；提倡备孕夫妇在孕前进行生殖健康的相关咨询，达到优生优育的目的。

“另外，可以适当将卵巢功能检查纳入自己的年度体检计划，及早发现卵巢功能异常并进行维护。”傅晓华建议，女性生育力的保存也应该适时地予以考虑。“因为生殖系统的良性循环，不仅仅关于‘是否健康生育下一代’的问题，更关系着女性自身的健康、衰老与疾病，对于保护生育力，女性要警钟长鸣。”

生殖内分泌科

浙江省人民医院生殖内分泌科是医院重要的妇产科新兴亚专科。科室以专业诊治不孕不育和妇科内分泌疾病为特色，以辅助生殖和生殖微创技术而著名。技术力量雄厚，开展的试管婴儿与国际接轨，技术成熟、妊娠率稳定在高位。本学科是我省为数不多的获准开展试管婴儿和人工授精的生殖专科。科室在辅助生殖技术、生殖微创手术、生殖内分泌、生殖遗传、生殖免疫、男性生殖专科等多方面诊疗技术先进。首例新鲜周期试管婴儿、首例冷冻胚胎试管婴儿、首例囊胚试管婴儿、首例冻卵试管婴儿均一举成功。

专家介绍

傅晓华

浙江省人民医院生殖内分泌科主任助理，主任医师

擅长：微创手术以及辅助生殖技术，宫腔粘连、排卵障碍、月经紊乱等生殖障碍相关疾病。

来源：每日商报

宣传统战部综合整理编发

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