2023年疫苗接种攻略

抗击新冠疫情的三年里，“接种疫苗是最经济、有效预防传染病的手段”已经家喻户晓。而疫苗也没有让我们失望：与2020年初相比，新冠患者的重症和死亡率被成功抑制，各种新型工艺也被积极用于疫苗研发，甚至开发了新型接种途径的疫苗。那么，2023年的疫苗接种我们该怎么计划呢？

首先来谈谈儿童的疫苗接种。

国家免疫规划儿童免疫程序上的每一种疫苗都是免费接种的，也是国家为宝宝准备的人生中第一份保护其健康成长的礼物。

根据国家免疫规划儿童免疫程序的要求，出生（24h内）在出生医院接种乙肝疫苗和卡介苗，然后医院会给孩子办理一本《预防接种证》。

大概长这样：

接下来的每一次接种，都需要带着这个绿本本，甚至以后入托入学、出国等都需要。

这份“普适型”的大礼包，包含的疫苗都是基础性的。而传染病有很多，每个孩子的家庭情况、经济条件、自身身体情况都存在差异，所以就出现了可以替代“国家免疫规划疫苗”，供大家自由组合，自愿、自费接种的“非免疫规划疫苗”。

最常见的非免疫规划疫苗有：

一.哪些非免疫规划疫苗是推荐儿童接种的呢？

1、肺炎疫苗

根据《疾病预防控制通报》历年数据显示：新生儿及婴儿死因顺位为早产及低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、肺炎，1—6岁儿童死因顺位为溺水、先天性心脏病、肺炎。

可以看出肺炎是5岁以下儿童很重要的死因，而儿童肺炎多是由肺炎链球菌感染引发的。

好消息是该类肺炎有疫苗可以预防。

用于2岁以内儿童接种的13价肺炎结合疫苗，用于2岁以上儿童接种的23价肺炎多糖疫苗。可以根据自身情况选择接种。

2、轮状病毒疫苗

除了肺炎，轮状病毒感染也高发于婴幼儿，91％发生在2岁前，超过50％发生在1岁前，我国病毒性腹泻以轮状病毒感染为主，占比90％以上。尽早接种口服轮状病毒疫苗是很有必要的。

3、HIB疫苗

由于抗生素的滥用，流感嗜血杆菌的耐药性逐渐增强，所以临床上治疗效果也逐渐下降，婴幼儿接种HIB疫苗预防感染也十分必要。

如果想要方便，减少接种剂次、提高疫苗接种效率，推荐选择联合疫苗，如五联疫苗和四联疫苗。

4、acyw135群流脑疫苗

接下来就是流脑疫苗，根据2023年的《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》：我国目前流脑菌群呈多元化流行特征，95%的流脑病例由A、B、C、X、W和Y血清群引起，而且A群已不占主流。

目前可替代A群的非免疫规划疫苗有AC结合疫苗和ACYW135结合疫苗两大类。推荐接种血清型更多的四价流感结合疫苗（ACYW135），以适应流行病学变迁。

5、其他常见季节性流行病的相关疫苗

对于手足口、水痘、流感这种经常上热搜的流行病，自然是需要提前接种疫苗来“防患于未然”。

综上所述，2023年推荐的儿童疫苗免疫程序如下：

二.哪些非免疫规划疫苗是推荐成人接种的呢？

接种疫苗已经不单单是儿童的事，成人也越来越需要接种疫苗来抵御疾病、保障健康。特别是一些特殊人群。

1.育龄期女性

新冠疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、乙肝疫苗和HPV疫苗是推荐备孕的女性提前接种的。而流感疫苗是推荐每年接种，孕期也可以接种。新冠就不用说了，我们来看看接种其他疫苗的意义：

麻腮风疫苗

可有效预防麻疹、腮腺炎和风疹，避免孕期胎儿出现宫内发育迟缓和先天性畸形。在《孕前保健服务工作规范》中明确建议计划怀孕的夫妇在孕前接种风疹疫苗进行预防。建议至少在孕前3个月进行TORCH检查。如果抗风疹病毒IgG为阴性，则建议女性孕前3个月注射风疹疫苗。风疹疫苗是一种可终身免疫的疫苗，其有效率可达到98%。

水痘疫苗

怀孕期间（尤其是孕早期）感染水痘会增加出生缺陷的风险，也会给孕妇带来严重的并发症，例如肺炎。因此，推荐对水痘没有免疫力（没有得过水痘和带状疱疹，也没有接种过水痘疫苗）的备孕女性接种水痘疫苗。需接种2针，间隔至少28天。建议在怀孕前至少3个月完成接种。

乙肝疫苗

《孕前保健服务工作规范》 建议计划怀孕的女性在怀孕前9个月左右进行乙肝抗原两项及三种乙肝抗体检测，并根据检测结果确定是否需要进行乙肝病毒免疫。对于需要进行乙肝病毒免疫的女性，应在怀孕前9个月将乙肝疫苗注射完成。

人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗

人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗能有效降低HPV相关发病率，预防癌前病变，推荐用于9至45岁女性接种。接种过程需要半年，建议在怀孕前半年完成接种；不建议在怀孕期间接种。

灭活流感疫苗

中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。

 2、50岁以上老人及慢病患者

23价肺炎疫苗与带状疱疹疫苗是推荐60岁以上老人及慢病患者接种的。

23价肺炎疫苗

接种23价肺炎疫苗显著降低侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率，显著降低慢性支气管炎患者复发率和持续治疗时间，高危人群慢性阻塞性疾病患者接种疫苗后的发病率减少了52.6%，住院率减少58.1%，使老年肺炎死亡率降低59%。

接种一针23价肺炎疫苗可以使90%以上的常见肺炎球菌性疾病免于发生；接种2-3周就可以产生保护性抗体。

接种一针至少可以保护3-5年。部分地区会免费为60岁以上老年人接种23价肺炎疫苗，具体请咨询当地社区卫生服务中心。

带状疱疹疫苗

带状疱疹，又称为“缠腰龙”、“蛇串疮”等，是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的感染性皮肤疾病。带状疱疹急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、脊椎损伤、类风湿关节炎、慢性癌痛等。

随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。50岁及以上的中老年人，此外患有慢性疾病（如高血压、肾衰竭、糖尿病、风湿性关节炎等）的人群患带状疱疹的风险更高。

3、其他

如果出现狂犬病暴露，不要犹豫，及时接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗没有禁忌症。

综上所述，2023年推荐成人接种的疫苗免疫程序如下：

撰写 | 刘潇

校稿 | Gddra 

编审 | Hide / Blue sea

编辑  设计 |  Alice

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