2023卫生资格考试--临检部分（二十一）

尿T-H蛋白测定

T-H蛋白是一种肾特异性蛋白质，为管型的主要成分。

临床意义：THP在尿中升高提示远端肾小管各种原因病变。

尿纤维蛋白降解产物FDP检查

临床意义：尿FDP阳性并进行性增高，提示肾小管内有局部凝血、微血栓形成和纤溶变化。另外DIC、原发性纤溶等也可见尿液FDP含量增高。

尿乳糜液和脂肪检查

检测方法：离心沉淀法、有机溶剂抽题法

临床意义：丝虫病

尿酶

1溶菌酶：有助于判断肾小管的功能。

2尿N-乙酰b-D-氨基葡萄糖酐酶NAG：NAG是肾小管功能损害最敏感的指标。

3尿淀粉酶AMY：血AMY于发病后2-3h开始升高，尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。

尿氨基酸

1.胱氨酸尿

2.苯丙酮尿：先天性常染色体隐性遗传病。

发病原因：

肝内苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足，不能使苯丙氨酸转化成酪氨酸，只能在转氨酶作用下生成苯丙酮酸。

临床表现：苯丙酮酸自尿排出，尿有特殊鼠臭气味。

鉴别试验：尿三氯化铁试验

尿含铁血黄素

常用普鲁士蓝染色法检测，常见于慢性血管内溶血

第十章尿液分析仪及试带法

尿液分析仪检测试带

多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。

2尿液干化学检查试纸条（分10项和11项，区别在于有无Vc)；9项比8项多尿白细胞（LEU）；10项比9项多尿比密SG。所以这三个先后顺序尿白细胞、尿比密、维生素C。

尿液化学检查

葡萄糖  GLU

蛋白质  PRO

胆红素  BIL

尿胆原  URO

酸碱度  PH

比重  S.G.        

酮体  KET

隐血  BLD

亚硝酸盐  NIT

白细胞酯酶  LEU

尿干化学法的影响因素

1.酸碱度pH：

假阳性：放置过久，因细菌繁殖，分解尿素产氨或尿液CO2自然扩散造成丢失

假阴性：试带在尿液中浸渍时间过长，使尿pH减低

2.比密SG：

尿液pH＞7.0时，造成结果偏低，应在测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。

3.尿糖Glu: 维生素C使班氏法产生假阳性，干化学法产生假阴性。

假阳性：尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染。

假阴性：L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素C超过500mg/L、尿酮体超过0.4g/L或尿比密过高。

4.尿蛋白质Pro:主要对清蛋白敏感（70～100mg/L），而对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感。

假阳性：尿液呈强碱性（pH≥9.O）；服用奎宁、嘧啶等药物；或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等；标本含生殖系统分泌物或较多细胞成分。

假阴性：尿液pH≤3.0、滴注青霉素。

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