​抑郁症是否会增加肾结石风险?

调查抑郁症是否会增加肾结石风险。

方法

首先，我们在2007-2018年国家健康和营养检查调查（NHANES）中进行了一项观察性研究。使用患者健康问卷-9 （PHQ-9） 评估抑郁严重程度，并将其分为无、轻度、中度和重度抑郁组。采用多变量校正逻辑回归法评估抑郁严重程度与肾结石风险之间的相关性。其次，在观察性研究中应用孟德尔随机化（MR）来减少偏倚并避免反向因果关系。遗传仪器是从一项大型全基因组关联研究（GWAS）对抑郁症的荟萃分析中获得的，涉及246，363例病例和561，190例对照。我们从另一个大型GWAS获得了肾结石的摘要数据，该GWAS整合了6536名结石形成者和388，508名对照组的数据。逆方差加权（IVW）是主要的分析方法。

结果

在观察性研究中，共有24，892人入组。与对照组相比，中度（OR 1.38，95%CI 1.05–1.83， P = 0.022）和重度（OR 1.56，95%CI 1.02–2.40，P = 0.040）抑郁症患者患肾结石的风险更高（趋势P=0.006）。对于MR，结果还显示，遗传预测的抑郁症与IVW中肾结石病的较高风险（OR 1.26，95%CI 1.04–1.53，P = 0.017）有因果关系。

结论

抑郁症可能与肾结石风险有关。这一发现需要在进一步的前瞻性队列研究中得到验证，这些研究具有大样本量和足够的随访时间。

介绍

肾结石是一种非常普遍的疾病，在美国（US）影响大约1/11的人（Scales等人，2012）。据报道，美国每年肾结石的医疗总支出超过2亿美元，这给公共卫生资源带来了相当大的负担（Thongprayoon等人，2020）。肾结石的病因是多因素的。遗传变异、营养因素和代谢紊乱对肾结石的发病机制至关重要。

抑郁症是一种常见的精神障碍，在美国有超过15%的人口患有抑郁症（Kessler和Bromet，2013）。世界卫生组织的数据显示，抑郁症在全球疾病负担中排名第三。抑郁症是几种泌尿系统疾病的危险因素，如下尿路症状和勃起功能障碍（Fitzgerald等人，2007），表明心理健康可能在泌尿系统健康中发挥重要作用。此外，先前的两项观察性研究表明，抑郁症与肾结石之间可能存在潜在的相关性（Han 等人，2021 年;派斯和网站，2019 年）。虽然据我们所知，没有任何研究明确探讨抑郁症是否会增加患肾结石的风险。

孟德尔随机化 （MR） 是一种新兴的流行病学方法，它使用遗传变量作为暴露（例如抑郁症）的代理来估计对特定结局（例如肾结石）的因果影响。与观察性研究相比，这种方法不太容易受到混杂因素和反向因果关系的偏差（van Kippersluis和Rietveld，2018）。

在这项研究中，我们将结合国家健康和营养检查调查（NHANES）和MR中的观察性研究，以检查抑郁症对肾结石的因果影响。

NHANES的研究人群

NHANES是美国正在进行的为期两年的全国代表性调查，旨在调查美国人口的健康和营养状况。这项调查每年对约5000人进行检查，主要包括访谈、体检和实验室检查。国家卫生统计中心批准了NHANES的研究方案，并获得了每个参与者的知情同意。我们在当前的研究中使用了NHANES 2007-2018，因为这六个周期

NHANES抑郁症与肾结石之间的观察结果

通过选择，我们在观察研究中纳入了24，892人（补充图1）。表1说明了按抑郁症类别划分的参与者的基线特征。表2显示了抑郁症与肾结石风险之间的关系。与对照组相比，轻度抑郁类别无显著相关性（OR 1.18，95%CI 0.94–1.47，P = 0.155）。然而，中度（OR 1.38，95% CI 1.05–1.83，P = 0.022）和重度（OR 1.56，95% CI

讨论

在目前的研究中，我们发现抑郁症是肾结石的危险因素。观察性研究和MR的结果是一致的，使这一发现更加可靠。据我们所知，我们是第一个专门评估抑郁症和肾结石之间因果关系的人。在之前一项基于英国生物银行的队列研究中，研究人员招募了 24，130 名抑郁症和 120，366 名未暴露的个体，以可视化抑郁症与疾病的相关性程度，主要集中在

结论

结合NHANES和MR分析中一项具有全国代表性的大型观察性研究，我们发现抑郁症会增加患肾结石的风险。这一发现需要在进一步精心设计的前瞻性队列研究中得到验证。此外，还应探讨潜在的机制。

Wang M, Jian Z, Ma Y, Jin X, Li H, Wang K. Depression increases the risk of kidney stone: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2018 and Mendelian randomization analysis. J Affect Disord. 2022 Sep 1;312:17-21. doi: 10.1016/j.jad.2022.06.008. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35691420.

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