各省集采趋势，4图预判

自2019年开始，地方药品带量采购已经开展了4年，本文将对4年来地方集采的次数、各省排名、涉及品种数及评审方式作一汇总分析，以预判集采走势。

01次数

据华招医药网统计，自2019年开始，到2022年12月18日为止，地方集采一共进行了75次。

地方集采首年（2019年）只开展了11次，此后尽管受到疫情的影响，但地方集采次数仍不断增加，2021和2022年两年都开展了23次，是2019年的近2倍。

2022年新开展的23个地方集采，大部分开始于下半年，省级集采多数为新一轮集采。2022年，省际联盟集采尽管次数减少但每个联盟集采涵盖的省份数量增加，较2021年省际联盟平均涵盖省份数8个多出了6个。

市级集采因覆盖的区域较小，其报量不足以博弈出企业的低价而逐渐被淘汰。地方集采覆盖区域逐渐由市级扩大到市际联盟、省级及省际联盟，且省际联盟逐渐成为地方集采的主流。官方也发文鼓励联盟集采。

2021年1月发布的《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号）要求“健全联盟采购机制。按照政府组织、联盟采购、平台操作的要求，推进构建区域性、全国性联盟采购机制”。

省际联盟集采已由2020年的2次逐渐增加到2021年的13次和2022年的7次。（详见图一）

02省排名

据统计，2019～2022年，参与地方集采次数最多的是山西和青海，4年来都一共参加了14次，其中，山西本省集采一次，参与省际联盟13次。青海本省举行2次，参与省际联盟12次。

宁夏位居第二，共参加了12次。海南、新疆和河南都参加了11次，并列第三位。

天津和上海空白，江苏仅参加了3次，山东、北京和湖北也仅参加了4次。

主导或参与省级联盟集采已是各省集采的首选，除上海、江苏外，其余省份均牵头或参与过联盟采购，其中超9成省份已组织或参与2个以上联盟，山西、青海、宁夏等尤为积极。（详见图二）

03品种

据易联招采统计，2022年共进行了23次地方集采，包括5次省际联盟、10次省级、7次市际联盟和1次市级集采，涉及品种数分别为177个、430个、51个和50个，涉及品种合计708个。

其中，涉及品种数最多的是广东联盟慢性病药品集采和北京市级集采，都涉及84个品种。

涉及品种最少的是黑龙江省级集采和云南曲靖市联盟集采，都只涉及3个品种。

不论是省级、市级还是联盟集采，品种数量都不足100个，有些甚至还不足20个，地方集采呈现“少量多次”的局面。（详见图三）

04评审方式

4年来，针对竞争不充分组别的评审方式，地方集采也在不断完善。

早期的综合评分方式被摒弃，议价谈判和比较降幅逐渐成为主流评审方式。（详见图四）

关于集采尤其是地方集采的发展趋势，上周（3月1日）发布的《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》已经非常明确。即“坚定不移推动药品耗材集中带量采购，持续扩大药品集采覆盖面”。

关于地方集采：

一、省际联盟：文件提出“指导上海、江苏、河南、广东牵头开展联盟接续采购”；“重点指导湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围，江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购”。

二、省级集采：文件要求“省级药品集采重点针对未纳入国家集采的品种和未过评品种，从“填空”和“补缺”两个维度扩大集采覆盖范围，积极探索尚未纳入国家和省级集采的“空白”品种集采，鼓励对已有省份集采、价格竞争充分的品种开展带量价格联动”。

三、品种数量：文件规定“到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖”。

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特约作者 | 张自然博士

责任编辑 | 郑瑶