河南省首批内镜辅助唾液腺手术在我院成功实施

近日，郑州大学第一附属医院口腔颌面外科何巍教授团队成员高振杰副主任医师在何巍教授的带领和指导下，在手术室护士长赵海运及王韫琦、李静、盛珍等护理人员和麻醉团队成员的全力配合下，顺利完成了河南省内第一批内镜辅助下唾液腺肿瘤摘除手术。内镜辅助涎腺手术借鉴国内外最新技术手段，吸取甲状腺外科、耳鼻咽喉科的腔镜技术经验，改变传统术式的切口及入路，做到切口隐蔽美观的同时，减少手术创伤，降低面神经及耳大神经的损伤，真正达到了美观与功能俱佳的手术效果。据了解，首批患者术后均恢复良好，无复发，无神经损伤，面部无明显凹陷及可视瘢痕。

患者年龄为18-50岁的成年人，女性占80%，术前临床及影像学检查排除唾液腺恶性肿瘤。该类患者对美观要求较高，告知其常规腮腺手术的经典Blair切口(图1图2)后，均表示难以接受，希望能够在切除肿瘤的同时做到面部无痕。遂告知内镜辅助唾液腺肿物切除手术的利弊，均签署知情同意书后行手术治疗。术后病理显示多形性腺瘤占50%，基底细胞腺瘤占33.3%，硬化性颌下腺炎占16.7%。

内镜辅助唾液腺外科手术主要是应用内镜的放大优势及特殊的微创器械，将传统切口后移至极为隐蔽的耳后发际线内，创口及创腔缩小，大大减少手术创伤。在内镜的放大作用及神经监测仪的辅助下，精准判断神经、血管与腺体组织，从而明显降低神经损伤几率，减少面瘫及耳部麻木的发生。同时，内镜下能更清楚的判断肿瘤包膜与周围组织的关系，精准切除肿瘤，保留正常组织功能，做到美观与功能并举，符合微创手术、功能性外科手术及精准外科手术的理念，让患者真正获得“鱼和熊掌”可以兼得的手术效果。

随着现代生活水平的提高，人们对美的追求越来越高，在口腔颌面外科患者中尤为明显。所以手术不仅要做好，还要做得美观，这不仅是患者的身心需求，也是优秀颌面外科医生的追求。近年来，国内已陆续将腔镜技术成功应用于唾液腺肿瘤的治疗。目前，郑州大学第一附属医院何巍教授团队在省内率先成功开展该项技术，取得了良好的手术效果，填补了省内空白。该项技术的使用不仅能够满足病人的美观需求，同时有利减少于术后暂时性面瘫及涎漏的发生率，面部无痕的同时达到了美观与功能俱佳的手术效果，提高手术精度，减少患者痛苦及术后并发症，将会为更多患者带来新的希望和新的治疗体验。(高振杰)

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