15岁初中生一次性服布洛芬8粒

15岁初中生一次性服布洛芬0.3g8粒！会死吗？要洗胃吗？

病例

某医院门急诊大厅，轰隆隆跑进来几个人，带着一个女孩来到诊室，说是女孩在家吃了布洛芬。

吃了多少？

8片（粒）！

多久了？

2-3个小时了。

医生问诊结束，与患者家属谈话，签署洗胃知情同意书，让值班护士立即准备洗胃用物进行洗胃救治。

“对，洗胃了。看起来没啥事儿。”其中一个陪着女孩来的女子，跑到急诊抢救室南面的一个角落里，在电话里不知跟谁在打电话。

救治

1、先行催吐

可口服纯牛奶250ml后进行催吐。但一般口服过量药物的患者多不配合。

2、立即洗胃

护士立即配温开水2桶（约20000ml）反复洗胃，一般要洗1-3桶，视患者胃内容物情况而定，直至洗不出胃内容物，洗出液变清。洗胃要彻底。

(急诊洗胃室里的洗胃桶，一桶容量可达10000ml）

3、吸附毒物

布洛芬8片为口服药物过量，即使洗胃，胃十二指肠内还会有部分残留，洗胃结束后，可常规给予药用活性炭10-30g口服或研碎后加生理盐水，胃管内鼻饲注入，以再胃肠内吸附残留未洗出的药物。

4、跟进导泻

洗胃后，胃管先不要急着拔掉，从胃管内注入20%甘露醇100-200ml或硫酸镁60-100ml导泻。

5、静脉输液

洗胃后立即转入急诊留观室进行留观，静脉输入奥美拉唑、维生素C等保护胃黏膜、营养支持等药物应用。

6、临床观察

即使患者洗胃后表面上看起来“没啥事”，也要进行洗胃救治后的例行临床观察。洗胃后24-48h内严密观察患者神志、脉搏、血压等生命体征临床指标，确保患者安全。

科普

1、布洛芬8片会死吗？  

口服药物后立即紧急就医，及时洗胃，清除药物，应用保肝护胃药物，进行临床观察，确保患者生命体征平稳，患者安全就有保障。但口服过量药物后不及时洗胃，会对患者胃肠黏膜有损伤，易出现胃溃疡、胃出血、胃穿孔等并发症。对身体健康损害很大，危及患者生命。

2、布洛芬过量会有哪些过量表现？

布洛芬属于急性非甾体抗炎药，是一种对症治疗药, 不宜长期或大量使用。用于止痛不得超过 5 天, 用于解热不得超过 3 天。常用量一般0.2-0.4g。0.3g的一般是布洛芬缓释胶囊的剂型，用量用法为：成人，一次0.3g，一日2次（早晚各一次） 。案例中的这个女孩显然是不知何故一下子超量8倍！布洛芬口服过量后的症状有嗜睡、嗜睡、恶心、呕吐和上腹部疼痛，这些症状在对症支持、护理下通常是可逆的。亦可发生胃肠道出血、曾出现高血压、急性肾功能衰竭、呼吸抑制和昏迷，但一般临床很少见。因服用过量和长期服用造成药物性胃炎、出血者较为常见。

3、口服药物过量多久不再洗胃？

 一般情况下，服毒（药）后6小时，毒物吸收，不再进行洗胃。但洗胃时间不必局限于胃6h排空的时间，因为，有的毒物使胃肠蠕动减慢，或在饱食后、服毒量大，即使超过6h也应洗胃。

4、洗了胃了就能回家了吗？ 

洗胃有鼻腔、口咽、上消化道出血，窒息、误吸、吸入性肺炎，急性胃扩张、胃穿孔，水电解质紊乱，脑水肿、肺水肿，心脏骤停等五大并发症，因此，即使患者洗胃后，也不能立即回家，需要再急诊留观室里进行密切观察生命体征，输液输入保肝、护胃、水电解质等药物应用，留观24-48h，患者生命体征平稳后再出院。

5、急诊留观后回家有何注意事项？     

①健康教育：饮食注意跟进清淡、无刺激性饮食，如纯牛奶、汤面、米粥等流质半流质饮食，忌食生冷、刺激性饮食。

②跟进用药警告：有过敏、胃出血风险。

③心理疏导：患者为什么会出现过量服药的情况？患者家属要跟进关爱、严密关注患者情绪变化，给予适当、及时的心理疏导。

6、应用布洛芬，患者有哪些情况要进行胃出血警告？

布洛芬为非甾体抗炎药，可能导致严重的胃出血。若患者具有以下情况则风险更大，都要引起医患双方的高度警惕，以确保患者用药安全：

（1）年龄：60岁以上者高度警惕胃出血。

（2）既往史：患者既往患有胃溃疡或出血性疾病者高度警惕。

（3）用药史：①服用血液稀释剂（抗凝剂）或类固醇药物者。②服用其他非甾体抗炎药成分的药物（阿司匹林、布洛芬、萘普生等）者。③过量使用或过久使用者。这些高危人群都要慎用，高度注意用药安全。

（4）饮酒史：服用布洛芬期间如患者每日饮酒3杯及以上者慎用布洛芬。

参考文献

1、急性中毒/张彧主编.-西安：第四军医大学出版社，2008.6

2、布洛芬说明书

（作者：纳洛酮   来源：门急诊护理）

打赏