CRRT的抗凝方式的选择
枸橼酸抗凝与肝素抗凝作用的靶点并不一样，联合抗凝具有协同作用，适用于单种抗凝效果不好的患者。
对于无枸橼酸禁忌的患者，应首选局部枸橼酸抗凝，避免出血并发症的发生。但患者伴有严重低氧血症，PO2<60mmHg ,组织灌注不足，需要大剂量升压药物维持血压仍低于80/40mmHg和肝功能障碍，TB>正常的2倍时慎用。
普通患者多采用肝素、低分子肝素，特别是高凝、血栓性疾病患者可优先选用。用法：肝素或低分子肝素首剂1500~3000U，维持150~300U，但需根据病情需要个体化调整。
有活动性出血同时合并枸橼酸禁忌者，可采用无肝素CRRT，并同时采用NS冲洗管路和滤器（200ml/1~2h)。
金宝的AN69ST膜可吸附500~600IU的普通肝素，脱落率<20%，可以用于伴有出血的高危患者，安全且有效。
枸橼酸抗凝与肝素抗凝作用的靶点并不一样，联合抗凝具有协同作用，适用于单种抗凝效果不好的患者。
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关键词:
CRRT,枸橼酸,禁忌者,脱落率,抗凝
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