一文掌握 | 腓骨肌痉挛性平足的治疗

什么是腓骨肌痉挛性平足

腓骨肌痉挛性平足症（Peroneal Spastic Flatfoot, PSF）是一种以跗骨间关节活动受限、足外翻肌持续痉挛、平足为特征的综合征。1897年，Robert Jones首次描述。发病率占平足的5.7%。行走和主、被动内外翻活动时疼痛，跟骨外翻，主、被动内外翻活动消失， 表现为腓骨肌的持续痉挛。

诊断依据

PSF 诊断主要依据病史、临床表现及影像学检查。

病史：相关病史不明确，可能存在踝关节扭伤史；

临床表现：行走和主、被动内外翻活动时疼痛，跟骨外翻表现，主、被动内外翻活动消失；

影像学：除可能存在的跗骨联合外，无明显骨性结构异常；

腓总神经阻滞试验：即可起到诊断、鉴别诊断的作用，也有一定的治疗意义。腓总神经阻滞后内外翻活动正常，有助于诊断PSF。

病因及发病机制

腓骨肌痉挛病因较多，除文献报道的病因之外，我们的资料显示腓骨肌痉挛与外伤、体重指数大、以及短期内体重迅速增加有关。

机制尚不明确，目前主要认为是局部的病变导致的腓骨肌的痉挛，我们的资料支持局部病变导致的腓骨肌痉挛，并且与精神因素相关。

治疗

治疗上对于年龄较小的患者，可首先选择保守治疗、肉毒素注射治疗，存在跗骨联合的患者，可行跗骨联合切除术；对于肉毒素注射失败后可选择关节镜下跗骨窦清理术、距下关节融合术；对于年龄较大，依从性好的患者，可直接选择距下关节融合术。

来源：山东足踝

作者：山东大学第二医院足踝外科 张宁 胡勇

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