癌症标记物升高，该怎么办？

现如今，越来越多的人开始重视年度体检和肿瘤筛查，但拿到报告单发现肿瘤标志物升高，又会让很多人陷入恐慌与焦虑。  

肿瘤标志物升高说明什么？

以CA199为例。 CA199是一个比较重要的肿瘤标记物，在胰腺癌的临床诊疗中被广泛使用，是胰腺癌最敏感的指标，同时也是胆管细胞癌等肿瘤的血清标记物。因此，CA199有重要的临床应用价值。 但是，CA199抗原是由Lewis抗原的前体物质在唾液酸转移酶和岩藻糖转移酶的共同作用下形成的，是一种含有唾液酸的神经节苷脂。正常人体内，它主要   由胰腺、胆管细胞以及胃、结肠、子宫内膜和唾液上皮细胞合成。因此，CA199 并非肿瘤特异性抗原。正常情况下，CA199在血清中会少量存在，当各种原因导致CA199释放入血增加，或者降解减少时，CA199就会出现升高。绝大部分正常人在血清中可以检测到 CA199，也有极少部分正常人（6-10%）在血清中几乎检测不到 CA199 的存在1, 2   。

肿瘤标志物的升高除了与肿瘤发生、发展相关外，还受到某些良性疾病、身体炎症、生理变化、生活习惯等因素的影响。

因此，很多时候，单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症。肿瘤标志物既无法确诊癌症，也不能排除癌症。

什么情况下指标升高要注意？

在这里要提醒大家的是，出现以下4种情况的指标升高仍要当心：

➤ 单次检查肿瘤标志物升高特别明显，达参考值上限的数倍。

➤ 连续3次以上复查，出现持续性升高。

➤ 多项标志物均升高。

➤ 有家族遗传史的人发现肿瘤标志物升高。

此外，像甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）这些特异性或敏感性较高的肿瘤标志物确实可以在肿瘤筛查中发挥一定辅助作用。

癌症早期筛查非常重要

癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。 常见的早期肿瘤，都有非常可靠的早期筛查方法：比如肝脏彩超、甲胎蛋白筛查肝癌，乳房触诊、乳腺钼靶和彩超筛查乳腺癌，甲状腺彩超筛查甲状腺癌，胃肠镜筛查胃癌、肠癌、食道癌，腹部彩超筛查胰腺、胆管、肾脏、子宫、卵巢等部位的癌症，EBV DNA早期预警鼻咽癌，胸部低剂量CT筛查肺癌。

上述常见高发的肿瘤疾病，多数建议在55岁左右进行筛查。有遗传等其他患癌高危因素的人群，可将防癌筛查提前5-10年  。 大部分早期肿瘤还有一个特性——发展缓慢。因此，尽早筛查，往往可以发现早期肿瘤，并通过各种手段根治。

癌症标记物持续升高，就意味着，我们需要到肿瘤内科门诊进行规范的肿瘤早期筛查，制定个性化的肿瘤筛查计划，早期发现肿瘤，尽早根治肿瘤。 经过规范肿瘤筛查，没有发现肿瘤的患者，如果肿瘤标记物仍然升高，更加建议采取健康的生活方式，比如积极运动，多食用新鲜的蔬菜水果，减少加工肉类，对生活乐观和充满信心，用全身心的热爱迎接每一天。

参考文献：

1.Zeng P, Li H, Chen Y, Pei H, Zhang L. Serum CA199 levels are significantly increased in patients suffering from liver, lung, and other diseases. Prog Mol Biol Transl Sci 2019; 162:253-64.

2.Scara S, Bottoni P, Scatena R. CA 19-9: Biochemical and Clinical Aspects. Adv Exp Med Biol 2015; 867:247-60.

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编辑：青翠欲滴，校审：晨晨

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