与癌症治疗相关的恶心和呕吐

基本信息

本节要点

恶心和呕吐是癌症治疗的严重副作用。

重要的是控制恶心和呕吐，以便患者可以继续治疗并拥有更好的生活质量。

不同类型的恶心和呕吐是由化疗、放疗和其他疾病引起的。

恶心和呕吐是癌症治疗的严重副作用。

恶心 和 呕吐 是 癌症 治疗的副作用，会影响大多数接受 化疗 的患者。对大脑、 胃肠道 或 肝脏 的 放射治疗 也会引起恶心和呕吐。 恶心是 喉咙 和/或 胃 部的一种不愉快的感觉，可能会一波又一波地来来去去。它可能发生在呕吐前。呕吐是通过口腔吐出胃内容物。 干呕 是 胃和食道运动而不呕吐，也称为干燥 嘶。尽管恶心和呕吐的治疗有所改善，但恶心和呕吐仍然是癌症治疗的严重副作用，因为它们会导致患者 痛苦 并可能导致其他健康问题。患者可能出现恶心多于呕吐。 恶心是 由控制不自主身体的自主神经系统的一部分控制功能（如呼吸或 消化 ）。呕吐是一种反射，部分由大脑中的呕吐中心控制。呕吐可由气味、味觉、 焦虑 、 由 炎症 、 血 流不畅或胃刺激引起的疼痛、运动或身体变化。

重要的是控制恶心和呕吐，以便患者可以继续治疗并拥有更好的生活质量。

预防和 控制癌症患者的恶心和呕吐非常重要，这样他们才能继续治疗并进行日常生活活动。未经控制的恶心和呕吐会导致以下情况：

体内的化学变化。

心理变化。

食欲不振。

营养不良   

脱水   

食道撕裂。

骨折。

重新打开手术伤口。

不同类型的恶心和呕吐是由化疗、放疗和其他疾病引起的。

恶心和呕吐可能发生在治疗之前、期间或之后。 恶心和呕吐的类型包括：

急性：治疗开始后 24 小时内发生的恶心和呕吐。

延迟：化疗后 24 小时以上发生的恶心和呕吐。这也称为晚期恶心和呕吐。

预期：化疗开始前发生的恶心和呕吐。如果患者在早期化疗后出现恶心和呕吐，他或她可能会在下一次治疗前出现预期恶心和呕吐。这通常在第三次或第四次治疗后开始。治疗室的气味、景象和声音可能会提醒患者以前的时间，并可能在化疗开始之前引发恶心和呕吐。

突破：接受抗恶心治疗后5天内发生的恶心和呕吐。需要不同的药物或剂量来防止更多的恶心和呕吐。

难治性：对药物无反应的恶心和呕吐。

慢性：治疗结束后持续一段时间的恶心和呕吐。

原因

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许多因素会增加化疗后恶心和呕吐的风险。

放射治疗也可能引起恶心和呕吐。

其他情况也可能增加晚期癌症患者恶心和呕吐的风险。

许多因素会增加化疗后恶心和呕吐的风险。

如果患者出现以下情况，则化疗后更可能发生恶心和呕吐：

用某些化疗药物治疗   。

过去的化疗后有严重或频繁的恶心和呕吐。

是女性。

年龄小于50岁。

过去怀孕时有孕吐或呕吐。

有液体和/或电解质失衡（脱水、血液中   钙过多或身体组织中液体过多）。

胃肠道、肝脏或大脑有肿瘤。

有便秘。

正在接受某些药物，例如阿片类药物（止痛药）。

有感染，包括血液中的感染。

患有肾脏疾病。

随着时间的推移，大量饮酒的患者在接受化疗后恶心和呕吐的风险较低。

放射治疗也可能引起恶心和呕吐。

以下治疗因素可能会影响恶心和呕吐的风险：

进行放射治疗的身体部位。对胃肠道、肝脏或大脑或全身进行放射治疗可能会导致恶心和呕吐。

正在处理的区域的大小。

辐射剂量。

同时接受化疗和放疗。

如果患者接受放射治疗，以下患者因素可能会导致恶心和呕吐：

年龄小于55岁。

是女性。

有焦虑。

在既往化疗或放射治疗后有严重或频繁的恶心和呕吐。

随着时间的推移，大量饮酒的患者在接受放射治疗后恶心和呕吐的风险较低。

其他情况也可能增加晚期癌症患者恶心和呕吐的风险。

恶心和呕吐也可能是由其他疾病引起的。在晚期癌症患者中，慢性 恶心和呕吐可能由以下原因引起：

脑肿瘤或对大脑的压力。

胃肠道肿瘤。

血液中某些物质水平高或低。

阿片类药物等药物。

预期恶心和呕吐

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几次化疗后可能会出现预期恶心和呕吐。

越早发现预期的恶心和呕吐，治疗可能就越有效。

几次化疗后可能会出现预期恶心和呕吐。

在一些患者中，在他们经历了几个疗程 治疗， 恶心 和 呕吐 可能发生在治疗过程之前。这称为预期恶心和呕吐。它是由 触发因素 引起的，例如 治疗 室的 气味 。例如，开始化疗并同时闻到 酒精 拭子气味的人以后可能会 闻到酒精棉签的气味时恶心和呕吐。患者的化疗次数越多，预期恶心和呕吐的可能性就越大。出现以下三种或更多情况可能会使预期恶心和呕吐的可能性更大：

恶心和呕吐，或在最后一次化疗后感到温暖或发热。

年龄小于50岁。

身为女性。

晕动病病史。

在某些情况下有高度的焦虑。

其他可能使预期恶心和呕吐更可能的因素包括：

预计在化疗开始前会出现恶心和呕吐。

化疗的剂量和类型（有些更容易引起恶心和呕吐）。

化疗后感到头晕或头晕。

化疗后出现恶心的频率。

化疗后延迟恶心和呕吐。

妊娠期间孕吐史。

越早发现预期的恶心和呕吐，治疗可能就越有效。

当早期 诊断 出预期的恶心和呕吐症状时，治疗更有可能奏效。受过 特殊培训的心理学家和其他 心理健康 专业人员通常可以帮助预期恶心和呕吐的患者。可以使用以下类型的治疗：

通过引导图像放松肌肉。

催眠。

行为改变方法。

生物反馈。

分心（例如玩视频游戏）。

用于预期恶心和呕吐的抗恶心药物似乎没有帮助。

急性或迟发性恶心和呕吐

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急性和迟发性恶心和呕吐在接受化疗的患者中很常见。

化疗或放疗的急性和迟发性恶心和呕吐通常用药物治疗。

急性和迟发性恶心和呕吐在接受化疗的患者中很常见。

化疗是与癌症治疗有关的恶心和呕吐的最常见原因。恶心和呕吐发生的频率和严重程度可能受到以下因素的影响：

给予的特定药物。

药物的剂量或是否与其他药物一起给药。

给药频率。

药物的给药方式。

个体患者。

如果患者出现以下情况，则化疗后更可能出现 急性 或延迟性恶心和呕吐：

过去曾接受过化疗。

以前的化疗后有恶心和呕吐。

脱水。

营养不良。

最近做过手术。

接受放射治疗。

是女性。

年龄小于 50 岁。

有晕动病病史。

怀孕期间有孕吐史。

化疗后出现急性恶心和呕吐的患者也更有可能出现迟发性恶心和呕吐。

化疗或放疗的急性和迟发性恶心和呕吐通常用药物治疗。

每次治疗前可给予药物，以防止恶心和呕吐。化疗后，可以给予 药物以防止延迟呕吐。连续几天接受化疗的患者可能需要治疗急性和迟发性恶心和呕吐。一些 药物在体内只持续很短的时间，需要更频繁地给药。其他人持续很长时间并且服用频率较低。下表显示了通常用于预防恶心和 化疗引起的呕吐和药物类型。

用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称 药物类型

下表显示了通常用于预防恶心和 放射治疗引起的呕吐和药物类型：

用于预防放射治疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称 药物类型

目前尚不清楚在放射治疗的前 5 天还是在整个疗程中给予抗恶心 药物 是最好的。与您的医生讨论最适合您的 治疗计划 。

无需药物治疗恶心和呕吐

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有时使用无药物治疗来控制恶心和呕吐。

有时使用无药物治疗来控制恶心和呕吐。

非 药物治疗 可能有助于缓解恶心和呕吐，并且可能 帮助抗恶心药物更好地发挥作用。这些治疗包括：

饮食改变（有关更多信息，请参阅PDQ癌症护理营养   摘要中的恶心部分）。

针灸和穴位按摩（有关更多信息，请参阅针灸PDQ摘要）。

放松方法，如引导意象和催眠。

行为疗法。

儿童治疗相关的恶心和呕吐

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接受化疗的儿童的恶心和呕吐是一个严重的问题。

儿童可能出现预期恶心和呕吐。

在儿童中，急性恶心和呕吐通常用药物和其他方法治疗。

迟发性恶心在儿童中可能很难发现。

接受化疗的儿童的恶心和呕吐是一个严重的问题。

像成年人一样，接受化疗的儿童的恶心比呕吐更成问题。儿童可能有预期、急性和/或延迟性恶心和呕吐。

儿童可能出现预期恶心和呕吐。

化疗后出现恶心和呕吐的儿童在下一次治疗前可能会有相同的 症状 ，当孩子看到、闻到或听到治疗室的声音时。这称为预期恶心和呕吐。 当孩子的恶心和呕吐在化疗期间和之后得到很好的控制时，孩子在下一次治疗前的 焦虑 可能会减少，出现预期症状的机会也会减少。照顾预期恶心和呕吐儿童的卫生专业人员发现，儿童可能受益于：

催眠   

用于治疗焦虑的药物，其剂量根据儿童的年龄和需求进行调整。

在儿童中，急性恶心和呕吐通常用药物和其他方法治疗。

每次治疗前可给予药物， 以防止恶心和呕吐。化疗后，可以给予药物以防止延迟呕吐。连续几天接受化疗的患者可能需要治疗急性和迟发性恶心和呕吐。有些药物在体内只持续很短的时间，需要更频繁地给药。其他人持续很长时间并且服用频率较低。下表显示了通常用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物以及药物类型。不同类型的药物可以同时给予，以治疗急性和迟发性恶心和呕吐。

用于预防化疗引起的恶心和呕吐的药物

药品名称 药物类型

非药物治疗可能有助于缓解恶心和呕吐，并可能有助于抗恶心药物在儿童中更好地发挥作用。这些治疗包括：

针灸   

指压   

引导式影像   

音乐疗法   

肌肉放松训练

儿童和家庭支持小组   

虚拟现实游戏

饮食支持可能包括：

多吃少餐。

避免食物气味和其他强烈气味   

避免辛辣、脂肪或高盐的食物。

吃过去有助于预防恶心的“舒适食品”

饭前服用抗恶心药。

迟发性恶心在儿童中可能很难发现。

与成人不同，儿童的延迟性恶心和呕吐可能更难让父母和 照顾者 看到。孩子饮食模式的改变可能是问题的唯一 迹象 。此外，大多数儿童的化疗都安排在几天内。这使得延迟性恶心的时间和风险尚不清楚。 关于预防儿童迟发性恶心和呕吐的研究有限。儿童通常以与成人相同的方式治疗，根据年龄调整预防恶心的药物剂量。

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