甲流来袭，“神药”疯抢，国内流感疫苗有哪些？如何选择？

2023年2月28日，浙江省疾控中心发文称，“近期我省流感流行强度呈现上升态势，以甲型H1N1流感为主。” 而根据报告，甲型H1N1流感已经近三年未在浙江省流行。

根据中国疾病预防控制中心发布的最新流感周报（2022年第8周），该周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。

南、北方省份流感样病例百分比继续上升。本周共报告390起流感样病例暴发疫情。

来源：中国国家流感中心

01无人问津的流感疫苗

接种流感疫苗是最有效的事先防护手段之一。

然而，前几年中国流感疫苗的接种率并不高。2018年国家疾控官员曾经表示：“大概每年供应市场的有2600万，但只能打到2000多万”，这也就意味着全民疫苗接种率仅为2%左右，不及美国的二十分之一。

2013年《中国公共卫生》发表的相关调查显示，62%的受访者不接种普通季节性流感疫苗原因是认为“没必要接种”。

随着时间发展，公众预防接种意识逐渐增加。2022年8月29日，国家疾控中心编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》，给出了2022-2023年度接种建议。

指南更新了2022-2023年中国流感疫苗的抗原组分，目前中国的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。

来源：中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023），bioSeedin整理

根据中国流感疫苗预防接种技术指南，各类流感疫苗都对流感具有效果。指南提到：“在健康成人中，根据随机对照试验的系统综述估计，接种灭活流感疫苗可预防 59%（95%CI：51% ~ 66%）的实验室确诊流感”。

不同人群接种流感疫苗的效果

来源：中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023），bioSeedin整理

02流感疫苗怎么打？

目前我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活疫苗，其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于3 ~ 17岁人群，每剂次0.2ml；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型。

目前，国内批签发的流感疫苗厂家主要有：北京科兴、长春生物、国光生物、上海生物制品研究所、武汉生物制品研究所等。三价、四价灭活流感疫苗大部分厂家都有生产，三价减毒活疫苗与三价亚单位流感疫苗则由长春百克生物与中逸安科生物独家生产。

指南中也明确介绍了疫苗种类与适用人群之间的关联，为各个年龄段的人群提供了接种建议，受种者可以自愿选择接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

03“神药”奥司他韦

疫苗无人问津，一款曾经的“神药”奥司他韦却重新进入大众视线。2月27日上午，奥司他韦登上热搜第一。

根据国家卫健委最近一版的《流行性感冒诊疗方案》，我国目前上市的抗流感病毒药物主要有三大类：神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂、和M2离子通道阻滞剂。

其中血凝素抑制剂被指出“临床应用数据有限，使用时需密切观察疗效和不良反应”。M2离子通道阻滞剂的两种药物（金刚烷胺、金刚乙胺）被明确标记为“不建议使用”，因此神经氨酸酶抑制剂成为抗流感病毒的首选药物。

中国流感中心也明确指出：2022年4月4日以来，耐药性监测显示，所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。

而奥司他韦就是一款经典的神经氨酸酶抑制剂。

该药物的原研药为罗氏旗下的Oseltamivir（磷酸奥司他韦，商品名为达菲）。2005年，全球遭遇禽流感大爆发，在遭遇供不应求、产能不足的问题时，罗氏选择了开放专利授权。

东阳光药就是当时第一家从罗氏手中获得授权的国内药企，成功实现了奥司他韦国产化。并且，在原有的胶囊剂型基础上进行了创新，研发了颗粒剂型，成为市场上唯一一家获得生产批文的颗粒剂型。

2015年，东阳光药成功在港股上市，根据随后公布的年报，2016-2019年，东阳光药业绩增长了600%。

2017年，奥司他韦销售额突破14亿，第二年便达到22亿，2019年两种剂型合计贡献了59.39亿元的收入。当年公司总营收为69.48亿元，营收占比高达95.4%。

而由于成本相对更低等优势，东阳光药一度在中国占据了92.57%的市场份额，相比之下罗氏占比仅为7.42%。

不过，这一切都已经是昔日辉煌了。

据国家卫健委疾病预防中心发布的数据显示，2020年的流感发病数只有2019年的三分之一，2021年继续减少，只有2020年的三分之一。

与之相伴的，就是奥司他韦品类销售额的大量下滑：2020年，奥司他韦销售额为21亿元左右，2021年就只有5.6亿元了。

此次随着甲流卷土重来，奥司他韦也重新回到公众视野，甚至再次出现了一药难求的局面。如果在发病后48小时内服用，奥司他韦能够显著降低流感重症和死亡的发生率。不过，作为一种处方药物，并不建议患者自行购买与服用，最好还是需要在医生指导下进行治理。

奥司他韦用法用量 来源：流行性感冒诊疗方案（2020版）

参考资料：

流行性感冒诊疗方案（2020版）

中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）

东阳光药官网

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