庄少伟教授团队成功完成全国首批应用WATCHMAN FLX™封堵器的射频消融联合左心耳封堵一站式手术

上海中医药大学附属第七人民医院心内科于近些年开始开展房颤消融+左心耳封堵一站式手术，2023年2月中旬，在庄少伟主任及蒋年新副主任的带领下，心内科首次成功应用WATCHMAN FLX™左心耳封堵器完成了一例射频消融联合左心耳封堵一站式手术，再次丰富了中心与团队的手术经验，为房颤患者“撑起”卒中预防的保护伞，相信未来也将能够为更多无法长期进行口服抗凝治疗的房颤患者带去福音。

该患者为老年女性，诊断为持续性心动房颤、心脏射频消融术后、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压2级、脑梗塞。

考虑到患者为射频消融后复发房颤和有脑梗死病史，且口服抗凝药后有出血病史。综合考虑后选择为患者进行射频消融联合左心耳封堵一站式手术。

术前CT三维重建后可以发现，患者心耳呈颈部朝前的鸡翅型菜花形态，开口呈类圆形，直径为22-24 mm，深度为25mm，预选27或31 mm WATCHMAN封堵器进行封堵，压缩比控制在15%~25%。

术前CT三维重建

先行Marshall静脉无水乙醇消融及射频消融，随后采用WATCHMAN FLXTM左心耳封堵器进行封堵。术中根据术前CT结果，选择靠下稍偏后的位点进行房间隔穿刺。

DSA肝位进行左心耳造影时，测量左房压为12 mmHg，心耳开口为25 mm，深度为21 mm，因此选择植入一枚31 mm WATCHMAN FLXTM封堵器。

封堵器送入后，位置、锚定情况均良好，牵拉试验稳定，无残余分流，符合PASS原则，遂完全释放，复查造影提示封堵器封堵完全，最终手术顺利完成。

射频消融

 左心耳造影

封堵器展开造影

牵拉试验稳定

封堵器释放后造影

随着人口老龄化进程持续加快，中国在房颤综合管理、降低卒中发病率和死亡率方面面临越来越大的挑战。左心耳封堵术正是这样一种预防性的术式，能够帮助房颤患者预防脑卒中，从而将疾病管理前移。

上海中医药大学附属第七人民医院心内科具有成熟的电生理手术团队，在射频消融术与左心耳封堵术的开展方面均具有丰富的手术经验，能够为各种复杂心律失常患者及出血风险高、口服抗凝药物不耐受的房颤患者提供完善的治疗方案。最新一代左心耳封堵器WATCHMAN FLX™的研发与上市，在安全性、密封性、易用性上已得到真实世界研究的充分验证，其在中国临床应用的开展，将为中国左心耳封堵技术的进一步发展带来更安全有效的技术保证，也为心血管医生提供更安心、更灵活的手术体验，最终造福广大房颤患者。

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