胰岛素注射部位皮肤淀粉样变性

胰岛素注射部位多选择腹壁，若没有认真、科学地进行注射，久而久之就会出现腹壁包块。这个包块会被认为是胰岛素注射部位皮肤脂肪增生。下面的病例最初也是认为胰岛素注射部位皮肤脂肪增生。但是在一次其他原因进行腹部CT检查，医生发现了异常。上级医生说：这可能是胰岛素注射部位皮肤淀粉样变性。胰岛素导致的淀粉样变性是胰岛素治疗的一种罕见的皮肤相关并发症。胰岛素导致的淀粉样变性能导致血糖控制不佳，并且因胰岛素吸收不良而导致胰岛素剂量需求增加。胰岛素注射部位皮肤淀粉样变性消退缓慢，相对而言，胰岛素注射部位皮肤脂肪增生要快一些。

病例介绍 

患者年龄： 男

患者性别： 56岁

既往史： 

2型糖尿病，已接受胰岛素治疗9年。

最近发现腹壁注射部位出现包块。开始这个皮下包块一直被当做脂肪增生，但是后来因为其他原因进行腹部CT检查，发现腹壁包括CT值53HU，不符合脂肪组织，考虑胰岛素注射部位皮肤淀粉样变性。

当出现胰岛素导致的淀粉样变性时，平均糖化血红蛋白水平为9.3%，每天胰岛素剂量为57U。在改变注射位置避开胰岛素导致的淀粉样变性后，血糖有所改善，每天胰岛素剂量降到27U。胰岛素导致的淀粉样变性位置的胰岛素吸收率是正常位置的34%。

患者教育： 对于已发生皮下包块的患者，定期对注射部位进行检查，避免注射增生部位，并正确轮换注射部位。

病例图片

2023-03-05

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