国内领先 全院首例丨吉大一院神经专科医院神经肿瘤外科完成经鼻神经内镜下大型颅咽管瘤切除术

2023年2月23日，吉大一院神经专科医院神经肿瘤外科主任李蕴潜、副教授刘心睿、医师刘元豪在第一手术室护士长于婧、麻醉科副主任宋雪松的支持下，在手术室护士刘北方、代宁宁，麻醉科医生顾晓营的全力配合下，顺利完成吉大一院首例经鼻神经内镜下大型颅咽管瘤切除术。此术式是国内领先的切除颅咽管瘤的手术方式，此例手术的顺利完成代表神经肿瘤外科经鼻内镜颅底手术达到国内先进水平，具有里程碑式的意义。

（术前鞍区核磁共振） 

患者为50岁男性，因左眼视力下降，视野变窄半年余，辗转沈阳、长春等多家医院就诊，由于手术难度较大，患者慕名就诊于吉大一院神经肿瘤外科。术前头部鞍区核磁共振显示，患者鞍内凸向鞍上有一囊实性占位病变，视神经受压上抬。结合患者病史、症状、体征及化验检查、影像结果等，初步诊断该囊实性占位病变为颅咽管瘤。该肿瘤体积大，双侧与上方均与颈内动脉及其分支紧密相邻，手术存在一定风险。 此前，李蕴潜团队曾实施100余例经鼻内镜垂体瘤手术，经鼻内镜手术技术、脑脊液漏修补技术已非常成熟，具备足够的能力进行此类手术治疗。 术前，神经肿瘤外科神经内镜亚专业团队与第一手术室、麻醉科详细沟通、周密准备，于2月23日上午，为患者施行经鼻神经内镜下颅咽管瘤切除术。历时3小时，患者鞍内及鞍上的巨大肿瘤被切除，术中还切除了肿瘤从下方侵袭进入视交叉内部的残存肿瘤。该处肿瘤是既往开颅手术无法看到的死角，经常导致肿瘤复发，而经鼻内镜技术可直视该部位，精准锐性分离肿瘤粘连，无明显副损伤，内镜手术彻底清除了该部位肿瘤、消除了复发隐患，手术过程顺利。术后，患者神清语明，视力及视野均有改善，未出现尿崩症等既往开颅手术常见的并发症，手术疗效显著。

（术后4小时复查头部CT 肿瘤无残留、术野无出血）

（术后第3日复查MRI 肿瘤切除完全无残留、鞍底修补良好）

（术后第7日患者恢复良好） 

患者术后治疗过程顺利，恢复良好，未出现颅内感染、脑脊液鼻漏及离子紊乱等并发症，拟于近日出院。 既往的颅咽管瘤患者大多选择开颅手术方式，手术创伤大，受术野限制全切困难，且术后预后不佳，并发症多且复发率高。随着神经内镜技术的不断发展，近年来越来越多的国内外神经外科中心对于鞍内及鞍上占位患者选择经鼻神经内镜切除方式，该手术创伤小，内镜可以抵近观察，拥有更好的手术视野，手术全切率高，术后并发症发生率低。 

吉大一院神经肿瘤外科在李蕴潜的带领下积极开展神经内镜手术，以往多以切除垂体瘤、拉克氏囊肿及脊索瘤等疾病为主。本次经鼻神经内镜下颅咽管瘤切除术的顺利完成，体现了神经内镜手术更高层次的治疗水平，标志着神经内镜亚专业方向手术技术的提升。 未来，在医院党建引领“一一三五十”高质量发展体系的引领下，借助神经专科医院的广阔平台，神经肿瘤外科将不断跟进学科先进技术，在亚专业分组的框架下不断精益求精，强化巩固优势学科地位，更好地为广大患者服务。

END 

来源丨神经肿瘤外科 

通讯员丨庄庆玲 

科室审阅丨李蕴潜 

责编丨秦楠 

编审丨于姗姗 

发布丨宣传统战办公

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