樊英教授：新版《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》规范引领、创新实

晚期乳腺癌患者治疗方案的选择非常重要，且因为一、二线解救治疗后缺乏标准治疗方案，中国乳腺癌诊疗专家组根据国内外乳腺癌研究进展、真实世界临床数据更新，进行认真分析、讨论和总结，制定了中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版），本期我们特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院樊英教授为大家分享晚期乳腺癌治疗相关问题。

Q1:《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》有哪些更新要点？更新的意义是什么？

樊英教授：首先向大家介绍一下我们为什么要做这版指南，制作初衷是源于国外有一版晚期乳腺癌专家共识，但在使用的过程中会发现国外的专家共识并不适用于我们的患者实际情况和中国的国情，所以我们中国的专家决定制定自己的指南，更适合中国患者、中国医生以及中国国情。

到今年，我们ABCC指南已经更新到第六版，今年的指南与往年相比，做了比较大的调整，形式上的调整包括三个部分：

第一，我们增加了对不同的治疗方案的推荐级别，也是为了方便临床医生在选择方案的时候有一个标准，更容易选择方案。

第二，我们对于每一个部分，都增加了治疗总则，治疗总则其实是提炼出来的整个指南的关键信息，在临床医生使用的时候，相对来说可以更加便捷的了解到这些重要的关键信息，而不会漏掉。

第三，对于临床上指南以外没有办法回答的问题，又是我们在临床上经常面临的一些治疗困境，我们专门对相应问题进行了梳理，然后把这些问题提交给了国内的一些经验比较丰富的专家，请专家来投票，然后统计投票结果，投票结果并不是作为我们指南的标准推荐，但是可以给我们临床医生带来更多帮助，当他们在临床上遇到指南以外没有办法回答的问题的时候，投票结果可以指导医生进行临床诊疗。

所以整个指南的更新目的都是为了患者和医生，我们临床医生在使用的时候能够更方便、更容易、实用性更强，除了这几个方面的更新以外，我们对于研究进展的更新肯定是必不可少的，这是每次指南更新都会纳入的内容。

Q2：靶向药物、免疫治疗药物等为肿瘤治疗带来了新的突破，请您谈谈蒽环类药物在乳腺癌治疗中的地位？

樊英教授：蒽环类药物其实是有相当长的应用历史，而且有非常多的临床研究，一直以来，蒽环类的药物都是乳腺癌化疗最主要的药物，可以说是我们乳腺癌化疗的基石性的药物，所以到目前为止，在一些恶性程度比较高、对化疗要求比较高的患者类型中，蒽环类的药物还是必不可少的，比如三阴性乳腺癌，术后的蒽环类药物治疗就是我们一个标准的治疗方案，再比如HER2阳性乳腺癌，也是既往有大量的蒽环类治疗的证据，所以在很长一段时间内，蒽环类的药物确实还会在我们乳腺癌的治疗中频繁的使用。

但是这几年随着靶向治疗的出现，包括免疫治疗的出现，可能对于化疗的要求，或者是化疗必要性都会有一定程度的下降；所以，可能在某些患者，比如有比较好的靶向治疗选择，或者是有比较好的免疫治疗选择情况下，会有个别患者或者一小部分患者，可能是可以免掉蒽环类的治疗。因为蒽环类确实是会有一定的心脏毒性，对于这部分患者，如果年纪比较大，本来心功能又比较差，如果能免掉蒽环类药物，而不影响疗效，又能减轻心脏毒性，其实对我们患者来说也是一个不错的选择。如果需要用蒽环类药物又有潜在心脏毒性的可能性，也可以采用心脏毒性相对比较小的药物，如脂质体阿霉素等。

专家介绍

樊英教授

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师 硕导 

协和医科大学八年制  博士

 2008-2009年英国Royal Marsden医院/ICR访问学者

中国医药教育协会临床科研创新发展专业委员会副主任委员 秘书长

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会青委会副主委

北京乳腺病防治学会青年专委会副主任委员

中华肿瘤健康管理学院秘书长

中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员

CSCO青年专业委员会委员

《临床肿瘤学杂志》编委

编辑|癌新社

审核|樊英教授

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