念珠菌性食管炎：多重用药的问题

12%的健康成年人存在食管念珠菌定植。许多药物会抑制对抗念珠菌性食管炎的自然防御机制。下面是一例免疫功能正常的男性患者，因慢性胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病，接收多种药物的治疗。后来，在布地奈德治疗淋巴细胞性结肠炎后，可能由于多重用药导致念珠菌性食管炎。

病例介绍 

患者年龄：68岁

患者性别：男 

因咽痛、吞咽困难及体重减轻行食管胃十二指肠镜检查。

既往史：

因慢性胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病和慢性神经痛，接受多种药物治疗，包括布地奈德、质子泵抑制剂、丙酸氟替卡松、贝那珠单抗和加巴喷丁。3个月前外院诊断淋巴细胞性结肠炎，口服缓释布地奈德9mg/天，持续8周，后逐渐减量。

食管胃十二指肠镜检查：

内镜检查显示整个食管弥漫性白色斑块(图)。食管涂片显示急性食管炎，可见真菌菌丝，提示念珠菌性食管炎。

每日口服氟康唑400 mg，连续两周，因症状持续延长用药一周。

12周后再次进行内镜检查，白色斑块消退，食管黏膜正常。

病例图片

图(A)食管胃十二指肠镜显示弥漫性白斑遍布整个食管;(B)氟康唑治疗后食管胃十二指肠镜显示正常食管黏膜。

2023-03-04

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