82.推进紧密型医联体建设，不仅需要制度，更需要内在动力

十四届全国人大一次会议北京市代表团召开全体会议，大家围绕政府工作报告，结合实际工作踊跃发言。就建立紧密型医联体等方面提出建议。

有全国人大代表也提出，紧密型医联体建设，是促进医疗资源合理配置、有效解决看病难看病贵问题的重要举措。建议加快推进紧密型医联体建设，以一体化管理为基础，以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗新格局。

当前，紧密型医联体建设运行中还存在资源整合难度大、双向转诊不理想等困难和问题。

资源整合难度大。从运行现状来看，医联体内各成员单位的人员、资产、信息、技术等多隶属于不同层级管理，牵头医院隶属于市级，县域医院隶属于县级。因此，导致医联体资源整合难度大，难以达到改革步调一致、协调统一的要求。

双向转诊不理想。医联体内普遍存在病人上转容易、下转难的困境，原因有三。一是三级医院由于占有更多医疗资源，在医联体中处于优势一方，更易吸引患者。二是患者对基层医院业务能力的认可度不高。三是如果完全按照双向转诊标准实行强制分流，与病人需求存在矛盾，不易实施。

形而上谓之道，形而下谓之器。推进紧密型医联体建设，不仅需要形而下的制度，更需要形而上的内在动力。

医联体制度就像ChatGPT凭后天经验意识判断事物本质。《金刚经》有云：凡所有相，皆是虚妄。先哲亚里士多德早已认识到了这一点，所以提出了形而上，即不能被经验意识所感知的。也就是儒释道的终极本体，形上心体的当下自觉。

医学之道法在于非常。变革需触及灵魂，充分发挥中国优秀传统文化的内在动力。

党建引领，文化聚力，以文化人，触动唤醒，消除隔膜，人心同然。