特别关注|麻醉精神类药品智能管理系统的构建与应用

麻醉药品和精神药品是国家实行特殊管理的药品。医院是该类药品销售使用的主要场所，对之进行合法依规管理是药事管理工作的重要内容。合肥京东方医院运用物联网技术，构建了麻精药品智能管理系统，实现了麻精药品管理的智能化、信息化、自动化和精细化，提高了麻精药品管理水平。

1.系统构建

系统架构

麻精药品智能管理系统以DCS为系统架构，以智能化设备为基础，通过物联网技术无缝对接医院资源规划系统、医院药品智能一体化服务系统、医院信息系统。在一级库（药库），设有专用系统完成麻精药品入库、调拨、退库等操作；在二级库（门诊药房、住院药房、急诊药房、手术药房），设置智能药柜，满足麻精药品入库、发药、调拨、回收及交接班等需求；在三级库（病区），设置麻精药品基数管理模块，药学部开通监控端，实时远程查看库存、临床使用、药品效期等信息，实现全流程监管。

系统功能

麻精药品智能管理系统可适用于不同临床场景，从物联网数据管理平台采集数据，与临床数据服务中心进行交互，充分挖掘和分析数据，进而为临床提供支持。基于HIS，通过智能硬件设备存储所有药品信息，并与院内信息系统进行关联，与人员操作进行捆绑，完成信息互联，明晰药品物流、信息流，再在药品管理流程末端加入反馈环节，将单一链条环合，实现所有用药环节可查、可控、可追溯。

一级库管理 

一级库管理模块采用B/S架构，终端电脑使用浏览器登录系统，可进行药品入库、出库、退库、回收、盘点、监控、台账等操作，并能按照管理环节的节点，授权操作权限，通过请领调拨与二、三级库实时传输库存数据，形成统计报表。一级库管理模块可向二级库调拨电子化出库记录，同时接收来自二级库的退库数据及查询三级库的消耗数据，并生成补货计划。

二级库管理

二级库硬件（智能药柜）可通过ID卡、指纹和用户名密码方式登录，通过智能药柜完成麻精药品的入库、发药、出库、退库、盘点、交接班及回收等，且支持多批号储存与管理。空安瓿采用扫描或核对原发药医嘱形式回收。同时，开发了单支麻精药品批号闭环使用和追溯功能。此外，基于智能药柜操作形成的电子化数据，可生成麻精药品专用报表，并自动形成麻精药品电子台账。

三级库管理

三级库管理同样采用B/S架构，药学部可实时监控临床用药状况。系统管理端还可实时查询病区麻精药品的基数剩余、使用记录以及低库存或近效期数据，并进行必要的预警。

后台管理端

采用B/S架构，终端电脑使用浏览器登录系统，在管理端可查询药品的补药、盘点、使用等记录。药学部中央药品监控平台针对全院麻精药品使用终端实施监控，及时了解各终端药品的动态库存、实时使用状况，实现实时监控。

2.应用效果

（1）缩短了药品调剂时间。麻精药品智能管理系统应用后，手术室药房麻精药品调剂时间从（32.64±7.24）min缩短到（9.27±2.10）min，提高了药师工作效率。

（2）实现了台账管理电子化。以手术室药房为例，麻精药品智能管理系统应用后，手术室药房麻精药品台账整理时间从（4.64±1.33）min缩短到0 min。

（3）实现了电子化交接班。以手术室药房为例，麻精药品智能管理系统应用后，手术室药房麻精药品交接班时间从（6.55±1.37）min缩短到（3.00±0.69）min，提示电子化交接班明显节约了交接班时间。

3.讨论

本研究探索构建智能化、全流程及闭环管理的麻精药品智能管理系统，既发挥了智能设备存储安全、防盗性强的优势，又使药师调剂工作快速、准确、方便，各类台账电子化，省时省力，高效、安全，实现了麻精药品管理的可视化、数字化、闭环化、可追溯，提高了麻精药品的管理水平。

但其仍存在一定不足：（1）硬件方面，每个抽屉（柜门）内设有多个货位，用于存放不同麻精药品，各货位没有独立门锁，同一抽屉（柜门）打开时，货位指示灯可显示、指引要存取药品，但不能限制操作人员实际存取药品品种和数量，存在一定安全隐患；（2）软件方面，尚未与供应商物流系统进行对接，不能与供应商实现信息共享。

作者：合肥京东方医院 戎成婷等

文章刊期：2023年第2期

图文编辑：吴小红、邵若彬

审核发布：姚涛