甲状旁腺癌治疗

甲状旁腺癌的一般信息

本节要点

甲状旁腺癌是一种罕见的疾病，其中恶性（癌症） 细胞在甲状旁腺组织中形成。

患有某些遗传性疾病会增加 患甲状旁腺癌的风险。

甲状旁腺癌的体征和症状包括虚弱、感觉疲倦和颈部肿块。

检查颈部和血液的测试用于诊断甲状旁腺癌。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

甲状旁腺癌是一种罕见的疾病，其中恶性（癌症） 细胞在甲状旁腺组织中形成。

甲状旁腺 是在颈部发现的四个豌豆大小 的器官   靠近甲状腺 。甲状旁腺产生甲状 旁腺 激素（PTH或副激素）。PTH帮助身体使用和储存钙，以将 血液中 的 钙 保持在正常水平。

甲状腺和甲状旁腺的解剖学。甲状腺位于喉咙底部，靠近气管。它的形状像蝴蝶，右叶和左叶由一块称为峡部的薄组织连接。甲状旁腺是在甲状腺附近的颈部发现的四个豌豆大小的器官。甲状腺和甲状旁腺产生激素。 甲状旁腺可能会变得过度活跃并产生过多的 PTH， 一种称为 甲状旁腺功能亢进 症的 疾病 。当一个称为 腺瘤 的 良性肿瘤 （非癌症）在其中一个甲状旁腺上形成并导致其生长并变得过度活跃时，就会发生甲状旁腺功能亢进症。有时甲状旁腺功能亢进症可由 甲状旁腺癌 引起，但这非常罕见。 额外的 PTH 会导致：

储存在骨骼中的钙 进入血液。

肠道 吸收 我们吃的食物中有更多的钙。

这种情况称为高钙 血症 （血液中钙过多）。 甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症比甲状旁腺癌本身更严重，危及生命，治疗高钙血症与治疗 癌症 一样重要。

患有某些遗传性疾病会增加 患甲状旁腺癌的风险。

任何增加患病机会的东西都被称为 风险因素 。甲状旁腺癌的风险因素包括以下 遗传 的罕见 疾病 （从父母传给孩子）：

家族性孤立性甲状旁腺功能亢进 症 （FIHP）。

多发性内分泌肿瘤 1 型 （MEN1） 综合征 。

放射治疗 可能会增加发生甲状旁腺腺瘤的风险。

甲状旁腺癌的体征和症状包括虚弱、感觉疲倦和颈部肿块。

大多数甲状旁腺癌 体征 和 症状 是由发生的高钙血症引起的。高钙血症的体征和症状包括：

弱点。

感觉很累。

恶心 和 呕吐 。

食欲 不振。

体重减轻的原因不明。

比平时口渴得多。

排尿 比平时多得多。

便秘 。

难以清晰地思考。

甲状旁腺癌的其他体征和症状包括：

腹部 、侧面或背部疼痛不会消失。

骨头疼痛。

骨折。

脖子上有肿块。

声音变化，如声音嘶哑。

吞咽困难。

其他疾病可能导致与甲状旁腺癌相同的体征和症状。如果您有任何这些问题，请咨询您的医生。

检查颈部和血液的测试用于诊断甲状旁腺癌。

一旦完成血液检查并 诊断 出甲状旁腺功能亢进症，可以进行 影像学检查 以帮助发现哪个甲状旁腺过度活跃。有时甲状旁腺很难找到，需要进行影像学检查以准确找到它们的位置。 甲状旁腺癌可能难以诊断，因为 良 性甲状旁腺腺瘤和 恶性 甲状旁腺癌的 细胞 看起来相似。患者的症状，血液中的钙和甲状旁腺 激素 水平以及 肿瘤 的特征也用于诊断。 可以使用以下测试和程序：

体格检查和健康史：对身体进行检查以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，例如肿块或任何其他看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

血液化学研究：一种检查血液样本以测量体内器官和 组织 释放到血液中的某些物质的量的程序。一种物质的异常（高于或低于正常）量可能是疾病的征兆。为了诊断甲状旁腺癌，需要检查血液样本的钙水平。

甲状旁腺激素测试：一种检查血液样本以测量甲状旁腺释放到血液中的甲状旁腺激素量的程序。甲状旁腺激素含量高于正常水平可能是疾病的征兆。

Sestamibi扫描：一种 放射性核素扫描 ，用于发现甲状旁腺过度活跃。将非常少量的称为锝99的 放射性 物质 注射 到 静脉 中，并通过血液进入甲状旁腺。放射性物质将聚集在过度活跃的腺体中，并在检测放射性的特殊相机上明亮地显示出来。

CT扫描（CAT扫描）：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些照片是由连接到 X光 机的计算机制作的。 染料可以 注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。 头颈部计算机断层扫描 （CT）。

SPECT扫描（单光子发射计算机断层扫描）：一种在颈部寻找恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性物质注入静脉或通过鼻子 吸入 。当物质通过血液时，相机在身体周围旋转并拍摄颈部照片。计算机使用这些图片制作颈部的 三维 （3D）图像。在癌细胞生长的区域，血流量会增加，活动会更多。这些区域将在图片中显示得更亮。

超声波检查：一种将高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。回声形成称为 超声图 的身体组织图片。

血管造影：一种观察 血管 和血液流动的程序。将造影剂注入血管。当造影剂通过血管时，拍摄X射线以查看是否有任何阻塞。

静脉采样：一种从特定静脉中抽取血液样本并检查以测量附近器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。如果影像学检查未显示哪个甲状旁腺过度活跃，则可以从每个甲状旁腺附近的静脉中采集血液样本，以找出哪个甲状旁腺产生过多的PTH。

某些因素会影响预后（康复机会）和治疗选择。

预后 和治疗选择取决于以下因素：

血液中的钙水平是否可以控制。

癌症的 阶段 。

肿瘤和肿瘤周围的 囊 是否可以通过 手术 完全切除。

患者的总体健康状况。

甲状旁腺癌的分期

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甲状旁腺癌被诊断出来后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

甲状旁腺癌被描述为局部 或转移性。

甲状旁腺癌在治疗后可能会复发（复发）。

甲状旁腺癌被诊断出来后，进行测试以确定癌细胞是否已扩散到身体的其他部位。

用于确定 癌症 是否已扩散到身体其他部位的过程称为 分期 。 甲状旁腺癌 没有标准的 分期系统 。以下 影像学检查 可用于确定癌症是否已扩散到身体的其他部位，例如 肺 、 肝 、骨、心脏、 胰腺 或 淋巴结 ：

CT扫描（CAT扫描）：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些照片是由连接到 X光 机的计算机制作的。 染料可以 注射 到 静脉 中或吞咽，以帮助 器官 或 组织 更清晰地显示。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。 头颈部计算机断层扫描 （CT）。患者躺在一张桌子上，该桌子滑过CT扫描仪，该扫描仪拍摄头部和颈部内部的X射线照片。

MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁、无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

癌症在体内扩散的方式有三种。

癌症可以通过 组织 、 淋巴系统和 血液 扩散：

组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。

淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过 淋巴管 传播到身体的其他部位。

血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过 血管 传播到身体的其他部位。

癌症可能会从它开始的地方扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为 转移 。 癌细胞 脱离它们开始的地方（ 原发性肿瘤 ）并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（ 转移性 肿瘤 ）。

血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果甲状旁腺癌扩散到肺部，则肺部的癌细胞实际上是甲 状旁腺 癌细胞。这种疾病是转移性甲状旁腺癌，而不是肺癌。

转移：癌症如何扩散

许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。该动画显示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位移动到身体的其他部位。 优酷

甲状旁腺癌被描述为局部 或转移性。

局限性甲状旁腺癌见于 甲状旁腺 ，可能已扩散到附近组织。

转移性甲状旁腺癌已扩散到其他部位 身体，如肺、肝、骨、心脏周围的囊、胰腺或淋巴结。

甲状旁腺癌在治疗后可能会复发（复发）。

癌症可能会在颈部的组织或淋巴结或身体的其他部位复发。超过一半的患者复发。甲状旁腺癌通常在第一次 手术 后 2 至 5 年内复发，但可在 20 年后复发。它通常回到颈部 的组织 或 淋巴结 中。治疗后出现的高 血钙 水平可能是复发的第一个 迹象 。

治疗方案概述

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有不同类型的治疗 甲状旁腺癌。

治疗包括控制甲状旁腺过度活跃患者的高钙血症（血液中钙过多）。

使用四种类型的标准治疗：

手术

放射治疗

化学疗法

支持性治疗

新型治疗正在临床试验中进行测试。

甲状旁腺癌的治疗可能会引起副作用。

患者可能需要考虑参加临床试验。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

可能需要进行随访检查。

有不同类型的治疗 甲状旁腺癌。

甲 状旁腺癌 患者可以使用不同类型的治疗。一些治疗方法是 标准的 （目前使用的 治疗），有些正在临床上进行测试  审判 。治疗临床试验是一项 研究 旨在帮助 改善当前治疗方法或获取有关新疗法的信息的研究  癌症 患者的治疗。当临床试验表明，新的 治疗优于标准 治疗，新治疗或成标配 治疗。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

治疗包括控制甲状旁腺过度活跃患者的高钙血症（血液中钙过多）。

为了减少正在制造的 甲状旁腺激素 的量并控制 血液中 钙的水平， 在 手术 中尽可能多地切除 肿瘤 。对于不能进行手术的患者，可以使用 药物 。

使用四种类型的标准治疗：

手术

手术（去除 手术中的癌症）是甲状 旁 腺或已扩散到身体其他部位的甲状旁腺癌最常见的治疗方法。由于甲状旁腺癌生长非常缓慢，因此可以通过手术切除已经扩散到身体其他部位的癌症，以 治愈 患者或长期控制疾病的影响。以前 手术，给予治疗以控制 高钙血症 。 可以使用以下外科手术：

整体 切除 ：手术切除整个甲状旁腺及其周围的 囊 。有时淋巴 结 ，与癌症位于身体同一侧的 甲状腺 的一半，以及颈部的肌肉， 组织和 神经 也被切除。

肿瘤 减瘤： 一种外科手术，其中尽可能多的肿瘤被切除。有些肿瘤不能完全切除。

转移灶切除术 ：切除任何已扩散到远处 器官 （如 肺 ）的癌症的手术。

甲状旁腺癌的手术有时会损害声带神经。有一些治疗方法可以帮助解决由这种神经损伤引起的言语问题。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死 癌细胞 或阻止它们生长。放射治疗有两种类型：

体外 放射治疗使用体 外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。

内部放射治疗 使用密封在直接放入癌症中或附近的针头、 种子 、电线或 导管 中的 放射性 物质。

头颈部外照射放射治疗。一台机器用于将高能辐射瞄准癌症。该机器可以围绕患者旋转，从许多不同角度提供辐射，以提供高度适形的治疗。网状面罩有助于防止患者的头部和颈部在治疗过程中移动。在面具上放置小墨迹。在每次治疗之前，墨水标记用于将辐射机排列在同一位置。 放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和 阶段 。体外放射治疗用于治疗甲状旁腺癌。

化学疗法

化疗 是一种癌症治疗方法，它使用 药物 来阻止癌细胞的生长，无论是杀死细胞还是阻止它们分裂。当口服化疗或 注射 到 静脉 或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（ 全身化疗 ）。当化疗直接放入 脑脊液 、器官或 腹部 等 体腔 时，药物主要影响这些区域的癌细胞（ 区域化疗 ）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

支持性治疗

给予支持性护理 以减轻疾病或其治疗引起的问题。甲状旁腺癌引起的高钙血症的支持性治疗可能包括：

静脉 输液 。

增加身体产生多少 尿液 的药物。

阻止身体从我们吃的食物中吸收钙的药物。

阻止甲状旁腺产生甲状旁腺激素的药物。

新型治疗正在临床试验中进行测试。

有关临床试验的信息可从 NCI网站 获得。

甲状旁腺癌的治疗可能会引起副作用。

有关癌症治疗引起的 副作用 的信息，请参阅我们的 副作用 页面。

患者可能需要考虑参加临床试验。

对于一些患者来说，参加 临床试验 可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或比 标准治疗 更好。 当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗或成为第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善未来治疗癌症的方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试癌症尚未好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症 复发 （复发）或减少癌症 治疗副作用的新 方法。 临床试验正在该国许多地区进行。有关NCI支持的临床试验的信息可以在NCI的 临床试验搜索 网页上找到。其他组织支持的临床试验可以在  ClinicalTrials.gov  网站上找到。

可能需要进行随访检查。

为诊断癌症或找出癌症 阶段 而进行的一些测试可能会重复。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。 一些测试将在治疗结束后不时进行。这些测试的结果可以显示您的 病情 是否发生了变化，或者 癌症是否复发 （复发）。这些测试有时称为 后续 测试或检查。 甲状旁腺癌经常 复发 。患者应在余生中定期检查，及早发现和治疗复发。

局部甲状旁腺癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。 局限性 甲状旁腺癌 的治疗可能包括 以后：

手术 （整体 切除 ）。

手术后放 疗 治疗 。

放射治疗。

治疗 高钙血症 （ 血液中 钙 过多）的支持 性治疗 。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

转移性甲状旁腺癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。 转移性 甲状旁腺癌 的治疗可能包括 以后：

手术 （ 转移灶切除术 ）将 癌症 从扩散的地方切除。

手术后进行 放射治疗 。

放射治疗。

化疗 。

治疗 高钙血症 （ 血液中 钙 过多）的支持 性治疗 。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。还提供有关临床试验 的一般信息 。

复发性甲状旁腺癌的治疗

有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅 治疗方案概述 部分。 复发性 甲状旁腺癌 的治疗可能包括 以后：

手术 （ 转移灶切除术 ）将 癌症 从 复发 的地方切除。

手术（ 肿瘤减瘤 ）。

手术后进行 放射治疗 。

放射治疗。

化疗 。

治疗 高钙血症 （ 血液中 钙 过多）的支持 性治疗 。

PDQ Adult Treatment Editorial Board. Parathyroid Cancer Treatment (PDQ®): Patient Version. 2021 Dec 3. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002–. PMID: 26389349.

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