心脑联防 脑心同治——我院成功开展心脑血管联合造影新技术

近日我院神经内科与心血管内科强强联合、协同作战连续为2例患者成功开展心脑联合血管造影术术后患者恢复良好。 

第一位患者是77岁的李先生，因“反复头晕、黑朦1年，加重4天”入院，查颈动脉彩超及颅内血管MRA发现患者多发头颈动脉狭窄，动态心电图提示ST-T部分时间异常。心内科吴磊主任、神经内科李作鹏主任、程小军医师、王欣医师等经过讨论，充分考虑患者分次手术所带来的一系列问题，一致决定为李先生实施经股心脑联合造影术，即：不用穿2次针，手术时先进行心脏的冠脉造影，结束后再在原穿刺口继续进行脑部血管造影，这样大大减少了病人的痛苦和心理压力。李先生听到不需要转科，也不需要进行两次动脉穿刺，而且通过检查确诊病因后利于治疗和康复，十分高兴。

术中发现李先生“颈部多血管轻度、中度狭窄，LCX重度狭窄”，向患者及家属交代病情后，给与冠脉支架植入治疗，术后恢复良好，2日后出院，头晕及黑朦消失。

第二位患者是70岁的商先生，因“言语不清、吞咽呛咳”入住神经内科病房，商先生4年前患冠心病，曾建议行冠脉搭桥手术，因担心手术风险暂缓，平素间段胸闷发作。入院后颅脑磁共振发现脑内多发缺血梗死灶，双侧颈内动脉狭窄，诊断为脑梗死、脑动脉狭窄、冠心病。心胸外科及心血管内科建议进行冠脉造影检查。考虑到患者合并脑血管存在狭窄，分次手术对患者创伤大，住院时间长，花费也更大。有了第一次的心脑联合造影的合作经验，神经内科李作鹏主任、心血管内科张建伟医师、程小军医师一致认为患者心脑血管都存在病变，为切实减少患者重复手术的风险及痛苦，决定采用“心脑同治”，多学科协作诊疗，为他开展心脑血管联合造影术，次日商先生转入心胸外科顺利行冠脉搭桥手术。一台手术完成心脑两个检查项目，避免了患者多次手术的痛苦，减少了患者住院时间，降低了患者医疗费用。

 一般而言，当怀疑患者有心脑血管疾病时，先进行冠脉造影或者脑部血管造影，手术结束后第二天再进行转科继续检查，患者需重新进入手术室进行第二次穿刺，进行脑部血管造影或者冠脉造影，这样病人就需要分别进行一次桡动脉动脉穿刺和一次股动脉穿刺，增加患者心理压力及创伤，延长了住院时间，显然，这样的做法不科学。

我院心血管内科与神经内科“联合造影术”的成功不仅让患者得到了及时准确的检查，而且为下一步的治疗赢得了时间是我院目前主导的多学科联合诊疗的又一成功实例。

什么是心脑同治呢？

心脑同治就是针对心、脑血管同时出现问题的患者，通过一次造影手术来观察心、脑两部分的血管问题，即见心病兼治脑，见脑病兼顾心，以同时减轻心、脑的病理损害，达到最佳的治疗效果。心脑联合造影优势在于可以在同一术间同时评价心脑血管，减少转运及等待检查过程中心脑血管事件的发生风险，提高检查及治疗效率。联合造影节约了诊疗时间，减少了耗材的使用，降低了患者的术前检查及治疗费用，更减轻了患者的痛苦，真正体现了微创、快速、准确的救治理念，为广大心脑血管病患者提供了新的检查途径。

心脑血管联合造影技术的成功开展充分体现了医院多学科联合方面的综合实力，标志着我院血管介入技术又上了一个新台阶。

（文/暴丽华）

编辑/马海芳

排版/常小燕

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