​软硬镜联合 激光消肿瘤|我院呼吸与危重症医学科呼吸内镜治疗取得新突破

近日长治市人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队，成功完成多例硬质气管镜联合电子支气管镜。

气管内肿瘤激光消瘤术

该手术风险极高，操作难度大，高能量激光可以消除坚硬的堵塞物，也容易伤到、甚至击穿患者的气管和血管而导致严重并发症。考验着术者的消融手术经验和现场精准把控的能力，该手术的成功开展标志着呼吸与危重症医学科在呼吸介入治疗方面达到国内先进水平。

67岁的刘大爷近一个月来，胸闷、憋气症状越来越严重，平常只能在床上轻微活动，甚至说话都会气喘。在一家医院检查结果为：1.食管癌术后改变；2.纵膈多发淋巴结转移，气管受压变窄等。为进一步诊治，刘大爷来到我院，门诊初步检查为“气管肿物”，复查胸部CT后发现：肿瘤组织已生长至主气道并导致左主支气管80%阻塞，病情危重，随时都有窒息死亡的风险，呼吸与危重症医学科介入团队经详细讨论，决定为刘大爷施行全麻硬质气管镜下气道内肿瘤切除治疗。

李晋副主任用电子支气管镜引导顺利将硬质气管镜置入患者气管，经硬镜进行高频喷射通气。电子支气管镜深入观察，发现刘大爷的左主支气管阻塞，经支气管镜插入激光探头，直达肿瘤深部，在保证不伤及其他气管黏膜的情况下，反复凝固烧灼，冷冻探头，逐点冻取气管内生肿物，打通左主支气管，暴露远端各支气管口。肿瘤基底部再用激光进行凝固处理，以减少出血。

手术用时1小时顺利结束，刘大爷苏醒并拔除硬质气管镜安全返回普通病房，清醒的他感觉到呼吸畅通，无呼吸困难症状，术后4小时就能进食并下地活动，他和家人都非常满意。

硬质气管镜可重复操作，安全性高，痛苦小，操作过程中保证气道通畅，保障了气道内良恶性肿瘤切割时止血的安全性，能够显著降低现有电子支气管镜(即软镜)介入治疗时的风险。激光治疗在现代呼吸病学里受到了广泛的应用，是国内外用于医疗上最广泛的固体激光之一，对机体组织穿透力强、凝固效果好，让更多危急重症患者获益。使用激光消瘤开展呼吸介入治疗，可以解决一般的良/恶性气道狭窄，尤其是对不能手术切除的肿瘤，激光治疗可缓解呼吸困难和预防咯血复发，并能立即改善症状而避免全身性毒性反应，还可用于金属裸支架的取出。

近年来，呼吸与危重症医学科呼吸介入技术突飞猛进。呼吸内镜室配备有高频电刀、氩气刀、冷冻仪、高清支气管系统胸腔镜、呼吸硬镜、超声内窥镜系统、半导体激光光动力治疗机、激光设备等先进的诊疗设备。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，推动学科发展与技术进步提升，成功实施多例高难度危急重症救治手术，得到了同行的认可和患者的信赖！

呼吸与危重症医学科全面开展介入呼吸病学的各种技术，整体技术水平在省内处于领先地位支气管镜下三四级手术（微创手术量）在全市排名第一，为“全国基层肺癌诊疗示范基地”“国家呼吸与危重症学科规范化建设三级医院达标单位”“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”长治市唯一一家华北早期肺癌协作组成员。

（文/刘俊祥）

编辑/马海芳

排版/常小燕

责编/赵红艳