【经典文献阅读】儿童LMA®喉罩拔除后呼吸不良事件:一项丙泊酚和七氟醚的随机试验

儿童LMA®喉罩拔除后呼吸不良事件:一项丙泊酚和七氟醚的随机试验

摘要  

背景:儿童喉罩(LMA®)拔除可能与呼吸道不良事件有关。这些不良事件的发生率可能受麻醉类型的影响。比较全凭静脉麻醉(TIVA)与丙泊酚和七氟醚的研究有限。与七氟醚诱导和维持相比，丙泊酚是否与拔除喉罩时较低的呼吸事件发生率相关，此前数据相互矛盾。我们假设丙泊酚TIVA在提供最佳条件和提高患者在急诊期间的安全性方面优于七氟醚。

方法：在这项前瞻性、随机、双盲临床试验中，年龄在6个月至7岁的儿童被分为两组:TIVA组和七氟醚组。两组患者均采用机械通气。在手术结束时，当患者的生理和神经系统恢复到能安全的进行自主通气时，拔出喉罩。本研究的主要目的是比较两组间至少1次呼吸不良事件的发生情况、个别呼吸不良事件的发生率以及麻醉苏醒后气道高反应性评分。次要结果包括喉罩插入的难易程度、维持期的麻醉质量、血流动力学稳定性、喉罩拔除时间和躁动的发生率。

结果:接受丙泊酚TIVA的儿童发病率显著降低(10.8%。% vs 36.2%);相对风险：0.29；95% CI 0.14-0.64 ；P = 0.001，严重程度较低(P = 0.01)。除了接受七氟醚治疗的患者出现更频繁的躁动外，两组的次要结局无统计学意义上的差异(P < 0.001)。

结论：与七氟醚相比，使用丙泊酚诱导和维持的健康儿童围术期发生呼吸道并发症风险更小，具有保护作用

图  儿童拔除喉罩后可能发生的呼吸道不良事件

图表 入组流程图

表1 患者基线特征

表2  麻醉苏醒时儿童血流动力学参数

表3  呼吸道不良结局

表4  次要结局指标 

笔记/雨辰 

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