【协和医疗】91岁、94岁、94岁！协和ICU实力守护高龄患者，用专业与爱撑起生命希望

近期，重症医学科成功抢救了多位高龄疑难患者。随着老人家们陆续顺利出院，这充分体现了我院重症医学科在多器官功能衰竭危重症救治方面过硬的技术、健全的管理体系和多学科紧密的高协作能力。

九旬老人命悬一线 ICU助获新生    

“新年好，感谢医生护士连日来的精心照顾！”

春节前夕，颜奶奶（化名）家人发来了一段拜年视频，视频中颜奶奶精神焕发，双手鼓掌，用方言说着对医护人员的祝福和感谢。谁也想不到如今精气神十足的颜奶奶一个月前因为股骨骨折卧床且患上重症新冠肺炎，导致昏迷不醒，生命垂危的样子。       

时间拨回1个月前，颜奶奶不慎在家摔倒，股骨骨折，长时间的卧床让老奶奶患上了肺炎，家人让其服用了止咳、退烧药一周后发现，病情不但没有好转，反而愈发严重。家人意识到情况不对，立即前往当地医院。治疗一段时间后，颜奶娘病情仍持续加重，便转诊来到协和医院。

入院时，老人血氧饱和度一直很低，高龄加上糖尿病、脑梗等多种基础病，一度陷入昏迷状态。入院后，经过系统检查，颜奶奶被确诊为重症肺炎、呼吸衰竭，肺里、血液里更是检出了鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产吲哚金黄杆菌等多种病原菌，病情进展迅速，情况十分危急。  

根据颜奶奶的病情，我院重症医学科医护团队在陈存荣副教授带领下为她制定了个性化治疗方案。除了常规抗感染及其他对症治疗之外，还采取了俯卧位通气治疗缓解症状。此外，对颜奶奶心理上的关心也没落下。ICU医生会陪她聊天鼓劲，协助她踩脚踏车康复训练，帮助她翻身拍背咳痰，增强其战胜疾病的信心。经过医护人员的共同努力，颜奶奶的各项指标及生命体征明显好转，达到出院标准。1月7日上午，在亲人的陪伴下返回家中。

祸不单行！高龄老人脑外伤后重症肺炎又消化道出血！我院重症医学科团队“多师联动”抢回一命！

近日，94岁的詹爷爷（化名）到“鬼门关”前走了一遭。幸亏协和医院多学科协作，救治及时，詹爷爷才成功脱离危险，现老人家已平安回到家中。

詹爷爷因“脑外伤”在当地医院救治一个月仍未苏醒，且合并了重症肺炎、消化道大出血，血色素低至34g/L。去年11月24日被紧急转诊到协和重症医学科。詹爷爷既往有慢性胃炎、十二指肠溃疡、高血压、脑梗、肾衰竭等病史，合并症多。入院后，病情极不稳定，多次呕血、便血，凝血功能紊乱，重度贫血。经过多次紧急抢救，输血、补充凝血因子、止血等治疗，詹爷爷病情稍显平稳。

面对病情如此危重又复杂的高龄患者，重症医学科陈存荣副主任集中全院力量，组织多学科会诊，召集了消化内科、介入科、输血科、肾内科、心内科、神经科等科室负责人，对患者病情、病因进行了详细讨论，制定治疗方案。

当天消化内科立即行急诊胃镜，发现十二指肠溃疡并活动性出血，进行内镜下止血治疗，仅稳定半天，当晚詹爷爷再次出现便血，生命垂危，经过输血，生命体征虽然稳定，但出血依然无解。此时，介入科当机立断，为詹爷爷行急诊介入治疗——动脉造影，并行术中止血。术后詹爷爷仍然贫血严重，输血科大力支持，给詹爷爷提供了大批新鲜血液。经过重症医学科团队的精心诊疗和护理，詹爷爷终于闯过了大出血这一关。

“患者情况如此危急，是因为在大出血的同时，还合并有急性心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等多器官功能衰竭。”重症医学科陈存荣副教授解释道。好在医院多学科紧密协作，上演了一场场生命抢夺战，帮助詹爷爷闯过数个难关。治疗期间，陈存荣副主任、罗浩腾主治医师和吴琼医师每日查房并精心制定治疗方案。

94岁孙奶奶争当重症病房中的“三好学生”！

“老人家，握个手？很好，非常有力！加油！出去慢慢康复，等您过生日时我们去给您祝寿！”ICU王青护士长说道。

1月30日，94岁的孙奶奶（化名）在和新冠病毒鏖战了二十多天后，各项指标转好。转出前最后一次查房时，医生们纷纷为他打气。这位94岁的老人是我院重症病区救治的新冠病人中年龄最高的患者。

孙奶奶在去年年底因反复血便到医院就诊，查出了直肠癌。在我院结直肠外科行积极术前准备后成功做了“腹腔镜下直肠癌根治术”，手术很顺利，家人都非常开心。但没过多久，孙奶奶却不幸感染上新冠肺炎。

  因为高龄，合   并冠心病等基础病，孙奶奶病情急转直下，出现了气促、氧饱和度下降等症状，遂紧急转入重症医学科。经过全面的检查，孙奶奶被诊断为重症肺炎，气管插管上了呼吸机，后期肺部还合并了细菌感染。   经过积极、强效抗感染、纤支镜吸痰、俯卧位通气等一系列治疗，孙奶奶肺部炎症逐渐吸收好转，氧合也有改善，顺利拔除气管插管。     ICU护士长王青常常风趣鼓励孙奶奶做个“三好学生”，即吃好、睡好、自觉做好清醒俯卧位通气。  

罗浩腾主治医师说到，一般来说，俯卧位通气最能改善患者血氧饱和度，这也就是重症患者救治中经常提到的“应趴尽趴”。但有些高龄患者很难做到俯卧位，建议他们在清醒状态下尽可能采用高侧卧位通气——患者呈侧卧状，背部胸前都可垫枕头，身体与床呈90度至120度，这个姿势对肺部渗液吸收、炎症控制也有帮助。在医护人员的精心治疗和护理下，孙奶奶戴着鼻导管吸氧顺利转至呼吸科病房继续康复并于2月6日顺利出院。

END

撰稿：重症医学科

责编：黄怡晨

编审：苏   萍

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