公卫·救治｜微创膝关节置换术（UKA） 助您行走无忧

日前，上海市公共卫生临床中心骨科收治了一名75岁男性患者，该患者15年前出现双侧膝关节交替疼痛伴肿胀，内翻畸形。由于没有得到有效医治，患者1个月前出现双膝疼痛加重的情况。据患者表示，疼痛位置主要位于双膝关节内侧，行走不到百米就会感到疼痛难忍。长期的膝关节疼痛，导致患者上下楼梯、下蹲等动作困难，口服止痛药物效果不理想，保守治疗不能缓解病痛。于是，患者在家人的陪同下找到了公卫中心骨科求助。

针对该老年患者的病情，骨科主任杨成林带领专家团队经过鉴别诊断后，决定通过双膝关节微创单髁置换手术（UKA）给予患者一次手术解决双膝问题。由于手术过程中．切口短、创伤小、出血少，患者术后5小时即可下地行走，膝关节活动度达110度，双膝关节疼痛消失，力线恢复正常。困难患者多年的困扰终于得到了解决。

据了解，杨成林在临床救治过程中注重创新技术，以单髁置换术微创切口，解决膝关节内外侧髁及中部间室大量骨质增生问题，用微创方案替换大创伤的清理效果，减少患者术后疼痛不适的同时，也大大减低了出血等风险，实现双膝一次性安全置换手术。

术前双膝正位片，患者双膝内侧间隙变窄

术前双膝CT检查，患者双膝大量骨赘增生

术前MR双膝内侧半月板严重磨损

患者术前双膝内翻畸形

术后双膝X线片

小贴士 ★

什么是膝关节单髁置换？

膝关节单髁置换术是相对于全膝关节置换术而言的一种新型微创手术。膝关节含3个部分：内侧胫股间室、外侧胫股间室和髌股间室。膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，约1/3的患者早期病变仅局限于一个间室。对于这类病患，只置换病损部位替代膝关节损坏的软骨面，即可达到治疗效果，而不必置换全部关节，最大限度地保留患者的本体感觉和关节功能。

膝关节单髁置换有何优势？

1．手术只切除病变的关节面，骨质较全膝关节置换术保留的多；

2．保留前后交叉韧带，不过多的软组织松解；

3．植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）;

4．切口短（仅有6至8cm)、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势；

5．手术安装假体时间仅需20-30分钟，患者术后可以1-2天可下地，活动度很轻松达到90°，一周左右即可生活自理；

6．感觉自然，用起来和自己原来的关节差不多，住院时间短，费用低。