低血糖的急救与护理、健康教育

一、概述

什么是低血糖？医学理论中，成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L则被判定为是低血糖，但血糖低即略微低于该标准时，身体并不会出现异常现象，只有血糖指数过低时，人体才会产生不良反应，医学上体现为低血糖症。〔1〕

二、常见原因

1.口服降糖药使用不当或过量；

2.胰岛素使用不当或过量；

3.过量运动（时间过长、强度过长、突然运动）；

4.食物摄入不足；

5.饮酒过量；

6.肾功能减退导致药物清除率降低；

7.肾上腺素、甲状腺或垂体功能衰竭等。

三、低血糖相关症状

虚汗；脑晕，心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷等。

四、急性低血糖时的生理反应

1.增加拮抗激素的分泌，已拮抗胰岛素的作用，升高血糖。

2.使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各组织间的运转。

3.产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。

五、几种常见的低血糖

1.反应性低血糖；

2.降糖药物过量；

3.肝源性低血糖；

4.胰岛素瘤。

六、发生低血糖的护理措施

1.纠正低血糖

①对于意识清醒者，喂食糖水。或者静滴 50-100mL 葡萄糖注射液(50%)，见效后，改为以10%浓度的葡萄糖注射液继续静滴24-72小时，静脉注射50%葡萄糖40-60ml,是低血糖抢救最常用何有效的方法。并严密观测患者血糖变化。

②绝对卧床休息，迅速补充葡萄是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解：而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，因强调在低血糖发作的当时，立即给予含糖高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

③能自己进食的低血糖糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

④有条件的患者应立即用血糖仪进行测试，血糖小于3.8mmol/ml者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、3-5块饼干、3-4块方糖、2-3块糖果等。10-15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如一片面包、一个馒头、3-5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院或拨打120。

2.病因治疗

①对功能性低血糖，要避免各种诱发因素，防止精神刺激，且要合理调节饮食，必要时服用少量镇静剂。

②对因胃大切除，对不能切除的胰岛B细胞瘤，可试用链脲霉素；因严重肝病引起的，应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的，可给与激素补充治疗。

七、强化血糖监测

强化血糖检测成为及时发现低血糖的重要措施，主要就是在三餐前及睡前进行血

糖监测以便及时了解患者血糖变化情况。〔2〕

八、临床护理

1.对老年糖尿病患者的临床资料进行分析，了解患者既往病史、饮食习惯和生活习惯。密切关注患者病情，观察其是否出现低血糖反应。

2.对低血糖的临床表现和早期症状进行熟练掌握，及时发现患者病情，第一时间进行抢救。

3.配合临床用药治疗。根据医生开具的治疗药物，认真核对信息，了解治疗药物的禁忌症和不良反应。为患者使用高效、小剂量的降糖药物，为其进行胰岛素的给药。关注患者血糖变化，防止由于药物过量服用导致血糖过低。

九、健康宣教

1.对患者进行饮食指导。嘱咐患者少食多餐，减少饮酒量，防止肝脏能力下降，对血糖调节能力降低。帮助其合理膳食，补充身体所需营养。指导患者适量运动，不要经常卧床休息，同时运动要适量。选择氧气充足的环境，于饭后 1-2 小时进行散步、打太极等舒缓运动。运动过后，不立即使用胰岛素注射，防止引发低血糖反应。

2.对患者进行健康知识宣教，指导他们进行自我护理。减少因为用药、饮食、剧烈运动等造成的低血糖反应。[3]

参考文献：

[1]张明艳.血糖过低，怎么办？几个急救措施你应该知道[J].保健文汇,2021,22(16):30.

[2]张艳琴 . 急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理 [J]. 临床医学研究与实践，

2016,1(15):152.

[3]张翠霞.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J].养生保健指南,2019,(51):87.

（作者：万玉莲   单位：眉山心脑血管病医院）