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吕xx,女45岁。左侧桥小脑角胆脂瘤术后3年,头晕呕吐并行走不稳20余天。CT及MRI左侧小脑半球及小脑幕囊实性肿瘤,不均匀强化。行左侧扩大原切口枕下乙状窦后入路复发肿瘤切除术。术后恢复良好,无神经功能障碍,行走不稳改善。病理:中高分化鳞癌,胆脂瘤恶变可能。

左侧枕下乙状窦后原切口入路,广泛粘连

切除软化小脑组织

进入囊腔,可见肿瘤及坏死组织

囊壁为肿瘤组织,沿囊壁周围切除

沿囊壁扩大切除

切除囊肿后可见周围小脑内及天幕肿瘤

切除小脑肿瘤后切除小脑幕上肿瘤

尖刃切开小脑幕

剪除肿瘤及受累小脑幕

分离肿瘤和滑车神经

肿瘤沿小脑幕生长,质地坚韧

剪除受累小脑幕切除幕上肿瘤

切除内侧小脑幕肿瘤

自静脉上分离切除肿瘤

剪除侵犯大脑镰肿瘤

肿瘤切除范围

肿瘤切除后彻底止血
