动脉瘤宝宝驯化记——图解颅内动脉瘤夹闭术

颅内的“不定时炸弹”

颅内动脉瘤俗称是颅内的不定时炸弹，其实本质上来讲它并不属于肿瘤，只是血管上鼓一个小泡，在某些特定情况下，小泡破裂之后产生相关的临床症状，最常见的是头痛，恶心，呕吐，肢体麻木无力，言语功能障碍，有的甚至出现昏迷，意识障碍等等一些情况。

“脾气暴躁”，动脉瘤往往突然破裂

颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，大部分病人没有明显的症状和体征，80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现。忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、夫妻生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素，在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。

严格筛查，“动脉瘤”无处遁形

脑动脉瘤检查主要有CTA、MRA和DSA。CTA即CT下动脉血管造影，MRA是磁共振下脑血管造影，它们两个都是无创性检查，对动脉瘤筛查存在很大帮助，但是敏感性较差，存在部分假阴性。DSA检查是脑血管造影检查，是动脉瘤检查金标准。DSA检查属于有创性检查，不适于筛查，可以明确动脉瘤大小、位置、形态以及与载瘤动脉关系，对于手术方案制定起到决定作用。

动脉瘤暴露，强行“掐脖子”

动脉瘤夹闭是治疗动脉瘤的最古老，最悠久的方法，同时也是最常用、最理想的一种方法。首先医生会将动脉瘤颈从四周的组织里面分离出来，然后使用动脉瘤夹来将动脉瘤的颈部夹闭，这样做的原因是可以防止动脉瘤进入血液，同时也不会阻碍载瘤动脉血液的通畅流通。+

手术有风险，医生有经验防止“误伤”

在动脉瘤夹闭的过程中，很容易刺激周围的神经血管，乃至于直接会刺激到动脉瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使动脉瘤再次破裂出血的情况。而在手术的过程当中，一旦破裂出血，后果是灾难性的。随着显微镜的发展普及，临床技术的提高，还有神经外科手术器械的进步，如今的手术风险已经大大降低。

夹住“脖子”，动脉瘤彻底没了“脾气”

最终，精准把动脉瘤的瘤根部夹住，同时需要保持瘤动脉的通畅并完全夹住动脉瘤，这样就把动脉瘤控制在血管的外侧，防止病人出血。

因为动脉瘤并不是肿瘤，虽然无法切除，但夹闭动脉瘤能把颅内动脉瘤和脑循环血流阻断，既能夹闭动脉瘤颈部，同时又能恢复正常的载瘤动脉供血，夹闭之后动脉瘤不会因为顶端薄弱部分的破裂形成出血，大大降低了出血风险，让动脉瘤与血管和平相处，不再成为埋在患者脑中的“不定时炸弹”。

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