血管外科髂动脉取栓+支架植入，复合手术让他避免了截肢

北京北亚骨科医院血管外科主任邢彤介绍，髂动脉位于骨盆内，也就是大家平时所说的“小肚子”。髂动脉堵塞患者多为老年人，临床症状包括下肢发凉、发白，患者常伴有间歇性跛行（一走路，腿就胀，腿就疼）等功能障碍。

近日，就有一位70多岁的老年男性患者，以胸闷气短起病，右下肢间歇性跛行，疼痛肿胀就诊血管外科。入院后，血管外科邢彤主任团队，经检查发现患者右侧大腿根股动脉搏动消失，血管从肚子里面的动脉（髂动脉）到膝盖水平的动脉都堵了。既有动脉硬化闭塞，又伴有大量血栓，小腿靠侧枝供血。患者夜间不能平卧，只能斜坡卧位，靠重力作用增加下肢血供。

血管外科联合麻醉科、介入导管室实施一例复合手术，在全麻下仅靠右侧大腿根一个长约125px的切口，行右侧股动脉切开探查取栓，取出大量陈旧及新鲜血栓，“水落石出”显露髂动脉狭窄病变，同期行髂动脉球囊扩张支架植入术、股动脉球囊扩张术。多个手术一次性完成，术后效果良好，患者下肢变暖了，足部动脉都可以清楚摸到了，下肢疼痛解除了，又可以“健步走”了，避免了下肢缺血坏死、截肢的风险。

对于下肢动脉的长段闭塞，传统的或称经典的治疗方法是外科血管搭桥。但是长段的血管搭桥创伤大，风险高，当心、肝、肾、肺部等脏器功能损害难以耐受手术，术后的并发症（出血、移植物闭塞、心脑血管意外等）较介入治疗多，中长期的通畅率也大打折扣。血管腔内治疗（球囊扩张、支架植入等技术），创伤小，成功率高，可以实现长段闭塞病变的再通。但当血栓负荷量过大时，介入治疗不仅很难完全清除血栓，且花费较大。

如何保留两者的优点，克服各自的缺点，是国内外学者共同关注的问题。自上世纪90年代中期开始，就有学者尝试将介入治疗和外科治疗这两种技术结合起来，即杂交手术，也称复合手术，用来治疗下肢动脉的长段闭塞病变。经过多年的探索和经验的积累，目前，这项技术日臻完善，已成为治疗下肢动脉的长段闭塞的重要方法。和其他手术方法比较，具有创伤小、恢复快、成功率高、风险较低等优势。

邢彤主任（左一）正在手术中

术中取出血栓

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