嵌顿疝的超声病例分享...

来源：超声医师网

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编辑：女超人

患者病史：

男性患者，长期右侧腹股沟区肿物时隐时现，站立时出现，提肿物或咳嗽时增大，平卧后消失，入院前肿物突发疼痛，平卧后无法消失。

超声所见：

右侧腹股沟区皮下至阴囊内可探及一混合性回声团块，周边可见明显液性暗区，团块境界清楚，内可见扩张肠管样回声，蠕动不明显，探头加压后团块不能回纳入腹腔，CDE：管壁可探及散在点状血流信号，采集到动脉频谱。

超声提示：右侧腹股沟区皮下混合性回声团块（结合临床考虑右侧腹股沟斜疝嵌顿，内为肠管，请结合临床）。

病因：

患腹股沟斜疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。

此疝与绞窄性疝是同一疾病的不同阶段。两者的区别在于嵌顿疝尚未发生肠壁的缺血坏死。

症状：

嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。上述症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。

治疗：

此情况的治疗方法是：进行外科手术，将疝出的肠管还纳回腹腔即可。

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