门诊次均费用要不要提高？如何提高？

前面讲了要提高门诊人次，现在讲提高次均费用，这两个数字都上来了，那么医院的门诊收入自然也就高了。这是在DIP/DRG付费下，医院门诊工作的必由之路。

关于门诊次均费用，我说一组数字，大家参考一下：

我国三级医院门诊次均费用平均值是360元，二级医院是220元。

妇产医院要高一些，在650元左右。

这些数字，在我看来是非常低的。一家三级医院，三百多块钱，其实干不了什么事情。之所以这么低，是因为国家一直在严控次均费用的增长，要让老百姓的就医负责轻一点。

但是这带来的很大的副作用，很多可以在门诊治疗的疾病都收到住院去了，住院几天花的钱更多了。而且，因为门诊次均费用太低，医院也不敢在门诊上多投入力量与资源。

现在实行DIP/DRG付费了，理想的状态应该是门诊的次均费用在三年内提升两倍。三级医院门诊次均费用达到1000元，二级医院达到600元。这就可以解决很多问题了。这是我对未来门诊发展态势的一个判断吧，供院长们参考。

不过，这并不意味着加重了老百姓的负担，因为医保局会逐渐把报销政策向门诊倾斜的。同时，由于很多病在门诊就处理了，住院人次及费用将会受到控制。

为了迎接这个趋势的到来，医院需要做三方面的准备：

一、重新梳理门诊与住院的关系

从院领导到科主任，再医生、护士，都要高度重视门诊工作，重新认识门诊与住院的关系。要做到尽做门诊治疗的，尽量不住院；杜绝低标入院。各科室整理收入院的白名单、黑名单，哪些不能收、哪些必须收，要做成表，不断完善。

二、教育百姓转变就医观念

过去老百姓一直认为门诊只是开点药，要治病还得要住院。甚至很多人主动要求住院。这都是不对的。要告诉他们， 门诊也能看好病，门诊也能看大病。我做的第二个视频，就说了，我们的医生要树立这样的门诊核心观念。

同时，还要让老百姓认识到，门诊看病省时省心，还省钱。

三、增强门诊的诊治能力

门诊次均费用的提高，不能靠多开药多做检查来实现，而是要切实地提高门诊的救治能力，能解决老百姓的难题。

为此，医院要安排最优秀的医生坐诊，过去最好的医生在住院部，现在要把他们放到门诊去。同时，培养医生的诊疗能力，以团队医疗保障均质疗效，每年考核医生的接诊技巧。完善门诊设施设备。

接下来，门诊部要完善相关设施设备，打造现代化的治疗中心，中医治疗中心。

在门诊能够做各种治疗，包括日间手术、日间化疗、日间介入等。

如果门诊量大的话，门诊最好能快速做检查，包括：门诊检查、超声，等。很多时候，由于门诊做辅助检查不方便，出结果太慢，病人就不做了。

到今天为止，DIPDRG付费下，门诊的运营策略，就讲完了。从明天开始，我讲一个新系列，门诊医生的接诊艺术。运营策略都是些大问题，讲得也比较虚，接诊艺术就实用多了。如果门诊医生不给力，接诊艺术不行，医患沟通做得不好，你的门诊运营策略制定得再好，也落实不下去。