APASL 2023 中国力量丨赵新颜教授团队：BMI与DILI临床特征及预后密切相关

药物性肝损伤(DILI)是最常见和最严重的药物不良反应(ADR)之一，数据显示，我国普通人群DILI的年发病率为23.80/10万，高于西方国家，DILI已成为一个不容忽视的公共卫生问题。

2023年2月15-19日，第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会在中国台北国际会议中心隆重举行。首都医科大学附属北京友谊医院赵新颜教授团队发表于会上的一项研究，明确了体重指数(BMI)与DILI患者的致死性结局[包括肝移植(LT)、肝病相关死亡(LRD)或全因死亡]发生率之间的关系。

研究方法

研究回顾性纳入3家医院的DILI患者，并检索随访资料（2009-2021年）。根据BMI将患者分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重组(BMI 24~27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)。采用Cox回归模型分析BMI对全因死亡/LT或LRD/LT结局的影响。

研究结果

研究共纳入1469例DILI患者，其中低体重73例(4.97%)，体重正常811例(55.21%)，超重473例(32.20%)，肥胖112例(7.62%)。全因死亡/LT 89例(6.06%)，其中LRD/LT 66例(4.49%)。

患者中位年龄52(42.0-61.0)岁，女性1039例(70.73%)。不同BMI分组的基线碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)、血红蛋白(HBG)差异均有统计学意义(均P<0.05)。

BMI与全因死亡/LT(非线性检验P=0.0031)或LRD/LT(非线性检验P=0.0074)之间的相关性呈J型。

多变量Cox回归分析显示，低体重(HR: 2.90，95%CI: 1.46-5.77)与校正年龄和性别后的全因死亡/LT显著相关。亚组分析显示，在对血清学指标(ALP、TBIL、INR、Cr和HGB)进行校正后，肥胖男性与LRD/LT显著相关(HR: 3.58，95%CI: 1.15-11.13)。

研究结论

BMI与DILI患者全因死亡/LT或LRD/LT呈J形相关。低体重与全因死亡/LT显著相关。此外，男性肥胖患者是LRD/LT的独立危险因素。这些发现提醒临床医生，BMI极端的DILI患者发生不良结局的风险较高，因此需要额外的医疗护理。

研究者说

赵新颜 教授

药物性肝损伤发病率逐年增高，是急性肝衰竭及死亡的重要原因。本研究入组了三个中心(首都医科大学附属北京友谊医院、中国人民解放军第五医学中心、首都医科大学附属佑安医院)1400余例患者，阐明了BMI与药物性肝损伤临床特征及预后密切相关，营养不良及肥胖是药物性肝损伤预后不良的独立危险因素。

简评专家简介

赵新颜 教授

▪首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 副主任

▪主任医师，北京市科技新星

▪国际肝移植学会（ILTS） 病理学委员会 副主席

▪中国中西医结合学会肝病学分会青年委员会 副主任委员

▪中华医学会肝脏病学分会 青年委员

▪主持国家自然科学基金2项

▪主持北京市科委协同发展中心脂肪肝研究课题(子课题一)

▪以第一作者或通讯作者发表SCI文章20余篇

本文 马子坤 硕士研究生为第一作者

赵新颜（首都医科大学附属北京友谊医院），邹正生（中国人民解放军第五医学中心）， 张晶（首都医科大学附属佑安医院）为共同通讯作者。

整理/肝胆相照平台 审校/赵新颜教授

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