服用抗凝药利伐沙班，有哪些注意事项？

关节置换术后患者、房颤患者、深静脉血栓等患者，临床常使用抗凝药物以预防血栓形成或治疗血栓。目前常用抗凝药物有华法林、低分子量肝素、新型口服抗凝药，例如，利伐沙班、达比加群酯等。

今天和大家一起了解新型口服抗凝药利伐沙班。

利伐沙班的药物规格

利伐沙班片有三种规格：10mg、15mg、20mg，千万不能混淆！

1、规格10mg/片

食物不影响药物的吸收，不管是空腹还是饱腹，利伐沙班几乎完全吸收，生物利用度为80%~100%。

服药时间：可与食物同服，也可单独服用。

2、规格15mg/片、20mg/片

食物可促进药物的吸收，与空腹服药相比，饱腹服药的生物利用度可提高39%，峰浓度升高76%。

服药时间：必须与食物同服。

利伐沙班和其他药物的相互作用

1、利伐沙班加小剂量的阿司匹林，可用于后续事件发生风险高，（包括外周动脉疾病、复发心梗、需用药的糖尿病或慢性肾病）和既往有心梗病史，且有高缺血事件风险，低出血风险的冠状动脉疾病患者的治疗。

2、利伐沙班与抗真菌药（如酮康唑、伏立康唑和泊沙康唑）或HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦）合用时，可使药效增加，出血风险增加，不建议同时使用。

3、利伐沙班与利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草合用时，可使药效降低，不建议同时使用。

4、利伐沙班与其他抗凝药、非甾体抗炎药或抗血小板合用时，出血风险增加，请在医生或药师指导下使用。

发生漏服的补救方法

利伐沙班有什么不良反应

利伐沙班的主要不良反应是出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多等；严重的出血为消化道出血、血尿；危及生命的颅内出血等发生概率是很低的。

有哪些人是禁用此药的呢？

近期患有胃肠道溃疡患者、出血风险较高的恶性肿瘤患者、伴有凝血异常和临床相关出血风险的严重肝病患者、重度肾功能不全患者等，孕妇和哺乳期妇女禁用利伐沙班。

有什么其他的注意事项

重要提示：如果您进行有创操作、手术或加用其它药物或换用其它抗凝药前，请一定告诉医生或药师您正在服用利伐沙班，医生或药师会根据手术操作的出血风险和您自身的情况决定是否需要继续服用利伐沙班。

本文转载自「糖尿病足联盟」公众号，内容仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。

转自：三七二十e

2022-11-04

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