迎难而上，攻克腹主动脉迂曲合并淋巴结转移子宫内膜癌难关

近日，我院妇科二科王宁主任团队成功为一位子宫内膜癌、腹主动脉严重迂曲合并淋巴结转移的患者完成了高难度的子宫内膜癌肿瘤细胞减灭术及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

4个月前，60多岁的张阿姨因绝经后出现阴道流血在我院妇科二科就诊并住院治疗。经子宫内膜活检被诊断为子宫内膜癌，后经过全腹增强CT检查，结果显示张阿姨子宫内膜的肿瘤已经累及到宫颈、膀胱后壁，然而祸不单行，进一步的检查发现张阿姨的腹主动脉严重迂曲，且腹主动脉旁和双侧髂血管旁发现多处肿大、融合的淋巴结，考虑已经发生了转移。

虽然王宁主任团队对盆腔转移肿瘤及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术具有丰富的经验，但像张阿姨这样的病例还是非常棘手，她的腹主动脉迂曲导致解剖结构严重改变，而且淋巴结紧密粘连于动脉表面，这种情况术中极易造成大血管损伤，引起大量出血甚至血管修复困难，手术风险非常高、难度大，对术者的操作技能要求极高。王宁主任带领团队迎难而上，仔细分析张阿姨的病情，同时请血管外科医生会诊评估血管情况，最终确定采用全身治疗联合手术治疗的方案，术前行新辅助化疗，缩减肿瘤大小，降低手术并发症的风险，术中尽可能切除所有病灶，以保证最佳的预后。

经过3次新辅助化疗后，腹部增强CT提示张阿姨的病灶相比之前已经缩小，手术可以进行。近日，在麻醉师骆炜的精准监控、保驾护航下，手术室护士于淼、孙立莹的鼎力相助下，王宁主任团队为张阿姨进行了子宫内膜癌肿瘤细胞减灭术，虽然术前化疗缩小了病灶，但术中仍发现子宫肿瘤累及了膀胱和子宫直肠陷凹的腹膜，且腹主动脉旁淋巴结仍然增大、融合、粘连在腹主动脉与下腔静脉间，王宁主任凭借丰富的技术，细致精准的操作，抽丝剥茧，切除了包括转移淋巴结在内的所有可见病灶，顺利地完成了手术。术后在妇科二科病房王丽娟护士长护理团队精心的护理下，张阿姨6天后顺利出院。

延伸阅读

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是较常见的妇科恶性肿瘤之一，对女性危害极大，发病率仅次于宫颈癌。

肥胖、高血压、糖尿病的绝经女性是子宫内膜癌的高危人群。约90%的子宫内膜癌患者有不规则阴道流血症状，通常发生在绝经后，有的患者表现为异常阴道排液，围绝经期患者可表现为月经量增多、月经期延长、月经淋漓不净、月经间期出血等。

特别提醒：女性一定要关注身体状况，绝经后出现阴道出血，需及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，才能够不延误疾病治疗和疾病预后。

专家介绍

王宁，妇产科主任医师，医学博士，硕士生导师，斯坦福大学医学院访问学者，妇科二科主任。中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员会委员，辽宁省医学会妇产科分会委员、妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员、快速康复学会妇科学组副组长，辽宁省生命科学学会妇科肿瘤专业委员会主任委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，辽宁省中西医结合学会女性内分泌及绝经专业委员会常务委员。擅长腹腔镜、宫腔镜等微创技术的妇科良恶性肿瘤的手术治疗，擅长卵巢癌超根治手术以及复发、困难的妇科肿瘤手术，子宫脱垂、宫颈机能不全等盆底功能障碍的手术治疗。

内容：妇科二科  黄家珍

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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