紧急调度，统筹协作——陕西来常“大夫”转危为安

01、突感不适，陷入昏迷

  29岁的刘先生是一名医生，来自陕西安康医院，为提升业务水平，不远千里来常进修学习。2023年1月，春节将至，他来到常州北站准备回家过年。就在候车的短短几分钟，意外发生了……刘先生突感剧烈头痛，肢体麻木，一阵眩晕后倒地失去意识。现场紧急施救，经120送往最近的常州四院就诊。经过一系列检查诊断明确刘先生此次发病是由于先天性脑动静脉血管畸形破裂导致脑内大量出血所致。  

02、紧急调度，点将驰援

刘先生情况紧急，危在旦夕。脑动静脉畸形是一种罕见且异常凶险的脑血管疾病，特别是急性脑出血后，是神经外科医生最为头痛的手术之一。时间分秒流逝，患者命悬一线。考虑到手术的复杂性和患者身份的特殊性，市卫健委在听取病情汇报后，紧急协调统筹全市的医疗资源，并邀请常州二院神经外科主任刘芳博士实施手术抢救。

病情就是命令，时间就是生命！刘芳接到任务后火速赶往四院为患者实施抢救。在仔细阅片后，疾病的复杂程度着实也是让这位久经沙场的开颅专家倒吸一口凉气。这个血管畸形位于左侧大脑的深部，最大径接近5公分，参与的主要血管多达近十根，开颅手术对于术者的操作能力和手术平台的要求都是极高的挑战。刘芳和四院的神经外科副主任马班友及其团队同仁们共同紧急商讨制定了手术方案，评估了手术平台的安全保障后，立刻开始手术。手术过程中刘芳在手术显微镜下小心地暴露出主要血管和畸形血管团，畸形血管团在显微镜下显得格外狰狞，手术视野中的静脉几乎都被高压的血液充满，由原本的蓝色变成了红色。这是一场猎人与猎物间的搏斗。他从外围一一辨认和切断供应血管，最后切断回流静脉。当术野中的主要静脉从红色变成蓝黑色，便宣告这头凶猛的猎物已经被猎人牢牢控制住。在整个团队的相互协作下，历经三个多小时，手术顺利完成。

03、无缝衔接，多学科协作

术后考虑到手术医生对患者情况把握的精准性和后续治疗的一贯性，市卫建委协调安排刘先生转诊入住到常州二院神经外科。二院医务处积极组织神经外科联合重症医学、营养科和康复科制定了详细的术后治疗、康复等方案。经过多学科医护团队的精心呵护，刘先生度过了高灌注、脑水肿、肺部感染等一个个难关，术后三天终于从昏迷中苏醒，原本受损的肢体和语言功能也逐渐恢复。术后的血管造影确认了血管畸形被完全切除。

刘先生的母亲由衷地感谢道：“不幸的遭遇，幸运的相遇，感谢常州这座有爱的城市，感谢常州市卫健委对儿子的关心，感谢常州市第四人民医院和第二人民医院给予我们救治和帮助，感谢刘芳主任和马班友主任及其神经外科团队！是你们让我儿子转危为安，迅速恢复，衷心的谢谢你们。”

刘先生的母亲与哥哥向常州二院刘芳主任带领的神经外科赠送锦旗

病情链接

刘先生所患的脑动静脉血管畸形是一种先天性的脑血管性疾病，是局部脑血管发生上的变异。大脑的动脉和静脉盘根错节，血液一般从脑动脉流入，要经过毛细血管床后达到静脉后流出。但在脑动静脉畸形病变部位，脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，局部形成异常的血管团，一个不正常的血流的通道，就像杂乱的毛线团一样。有些患者可能会出现头痛等症状，较多一部分患者由于病情隐匿平常无任何症状。多数患者青春期以后突然发病，脑血管破裂出血，出血量一旦超过30ml,将危及生命。

术前影像

术后影像

科室简介

南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科是常州市重点专科，南京医科大学硕士培养点，大连医科大学硕士培养点。科室成立于1981年，2004年被评为常州市重点专科，拥有独立的颅脑解剖实验室，现有床位106张（普通床位88张，NSICU18张），医护人员近百名。2018年科室与德国海德堡大学合作成立国际颅脑肿瘤中心，同年被评为国家高级卒中中心。2020年被评为“欧美同学会医师协会神经外科手术技能培训中心”，2022年被评为常州地区首家国家卫健委“脑出血外科诊疗基地”。

科室除能够独立完成并常规开展三级医院的一般专科和重点专科规定的必备临床技术项目外，积极开展术中唤醒麻醉下脑功能区肿瘤切除、颈动脉内膜剥脱术、三叉神经痛球囊压迫等手术项目，探索以脑灌注压调节为核心的多模态神经重症监护模式，形成“功能区胶质瘤切除”，“复杂脑血管疾病的复合治疗”和“多模态神经重症监护”的主要专科特色。科室多次成功举办了学术论坛和继续教育学习班推广特色技术。科室拥有配备全套手术设备的颅脑解剖实验室，定每年期在全国范围内招收学员提供规范化显微神经外科和颅底解剖训练。

近年来科室持续开展神经肿瘤、脑血管病和重型颅脑外伤的基础研究，取得一定成果。承担国家自然基金、省社发项目等各级科研项目十余项，获江苏省卫健委医学新技术引进奖二等奖2项，常州市科技进步三等奖1项。每年发表SCI、中华论文十余篇，发表论文最高影响因子为15分。

科室为南京医科大学和大连医科大学神经外科专业硕士培养点，同时承担南京医科大学和徐州医科大学临床专业、常州大学护理专业本科教学任务，负责包括南京医科大学、苏州大学、江苏理工大学、徐州医学院等院校实习医生的临床带教工作，获得全国全科医生规范化培养基地资格，承担常州市住院医师和全科医师的规范化培训工作。

学科带头人简介

刘芳，德国医学博士，副主任医师，副教授，南京医科大学硕士生导师，大连医科大学硕士生导师，常州市第二人民医院神经外科主任，学科带头人。江苏省“333”工程第三层次人才，江苏省青年医学人才，江苏省抗癌协会神经肿瘤专委员常委，江苏省医师协会神经外科分会委员，江苏省医师协会脑卒中学会委员，江苏省医学会神经外科分会青年委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专委会青委，欧美同学会医师协会脑血管病分会委员，常州市青联委员，常州市欧美同学会理事。2020年荣获常州市“十大卫健好青年”，2021年荣获“常州市十大青年科技新锐”，2019年和2021年分别荣获“感动二院十大人物”。

2015年至2017年在国家公派高水平研究项目资助下，赴德国海德堡大学攻读医学博士，主攻颅内肿瘤的基础和临床研究。2017年6月至12月交换至美国哥伦比亚大学-康奈尔大学附属纽约长老会医院神经外科，师从解剖大师 Antonio Bernardo 教授接受系统显微神经外科解剖培训，并获得证书认证。2018年10月赴日本札幌桢心会医院进修，跟随世界著名脑血管病大师谷川绿野教授学习颅内外血管搭桥。

擅长颅内肿瘤和复杂脑血管疾病的微创手术治疗，尤其擅长复杂颅底肿瘤切除、经鼻内镜下垂体瘤切除、术中唤醒切除功能区脑胶质瘤，脑动脉瘤开颅夹闭，脑动静脉畸形切除，颈动脉内膜剥脱治疗颈动脉狭窄，颅内外血管搭桥治疗烟雾病等疑难手术，年完成神经外科四级手术近两百例。

主持包括国家自然科学基金1项，国家博士后面上项目1项，江苏省社会发展项目1项以及其他省市局级课题9项课题。以第一作者或通讯作者发表包括Protein & cell,clinical cancer research,oncogene在内的SCI论文十余篇，中文文献近10篇。获得江苏省新技术引进奖二等奖1项，常州市科技进步奖三等奖1项。

作者：王兆鹏 

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