学科•建设 ▏减重有术 一身轻松——三明市第一医院胃肠外科开展全腹腔镜下袖状胃切除术

近期，三明市第一医院胃肠外科池元龙主任医师团队完成1例“全腹腔镜下袖状胃切除术”。

患者为21岁女学生，身高165cm，体重最高时124kg，因体重进行性增加明显影响其日常生活及学习，合并有高脂血症、糖代谢异常、脂肪肝、高尿酸血症、月经紊乱、性激素异常等代谢疾病及内分泌异常综合征。9个月前休学在家控制饮食、运动等减重，并使用多种减肥药品，体重未明显下降，且出现持续药物治疗不耐受等情况，予住院减重治疗，入院时体重120kg（BMI 44.1 kg/m2）。

经我院胃肠外科池元龙主任医师与营养科、内分泌科等多学科评估后，有减重代谢手术绝对适应证。经完善术前相关检查后，行“腹腔镜下袖状胃切除术”。 患者术后第1天饮水、床旁站立；术后第2天自行病房内行走；术后第3天与手术组医生合影；术后第4天上消化道造影提示管型胃形态良好；术后第5天半流质饮食；术后第7天出院。

袖状胃切除手术明显缩小胃容积为减重人群提供了物理上的饮食限制，但术后注意仍需要饮食、运动等方面配合治疗。

饮食：“清流质→流质→半流质→软食→低糖低脂低碳水饮食”逐渐过渡；足量饮水、保证蛋白摄入（蛋白粉等）、补充复合维生素。

运动：“散步→快走→跑步、舞蹈、瑜伽、球类等→器械类运动”逐渐过渡，量力而为。

减重代谢术后1年患者可极大减去多余体质量，但长期的减重效果维持仍需多学科、多种方式共同干预方可保证。术后1、3、6、12个月门诊随访，以后建议每年随访，女性建议术后1年以上再开始备孕。

知识延伸

随着饮食结构转变（精细谷物、高糖、高脂、高热量及含糖饮料等）、体力活动减少、睡眠节律改变及遗传饮食等多方面影响，超重及肥胖人群与日俱增，其对日常生活、社交、学习及工作等造成明显影响。肥胖相关并发症包括代谢综合征、糖尿病、脂代谢异常、高血压病、非酒精性脂肪肝（或代谢相关性脂肪肝病）、多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘和（或）反应性呼吸道疾病、骨关节炎、张力性尿失禁、胃食管反流综合征以及抑郁症等。肥胖亦可影响痛风、心脑血管疾病、肿瘤等发病风险。

“全腹腔镜下袖状胃切除术”是目前减重代谢外科最为成熟的手术方式之一，其减重效果理想，创伤小，并发症少。其手术适应症（16-65岁）：单纯肥胖患者：BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术。2型糖尿病患者：BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术。（ 附：BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高(m2) ）。

三明市第一医院胃肠外科根据疾病谱变化，积极开展严重肥胖及代谢性疾病患者手术治疗，使得闽西北地区人民群众能够享受更优质的医疗服务，也为提高三明地区医疗水平作出卓越贡献。     

专家简介

池元龙 三明市第一医院胃肠外科主任医师

擅  长： 胃肠外科疾病的诊断与外科治疗，胃肠恶性肿瘤微创手术及综合治疗，减重代谢外科，重度直肠脱垂，围手术期患者加速康复。 

供    稿：池元龙

编    辑：罗小珠

审    核：黄黎明