实力附院 | 绳子还能这样用 活动性出血一“套”即止

敢闯敢创新 解决新问题

消化道大出血为消化科常见急危重症，主要病因为肝硬化、肝癌等导致食管胃底静脉曲张破裂出血，如不及时干预，将危及生命。

近日江南大学附属医院消化内科连续接诊两例肝硬化后胃底巨大静脉瘤破裂出血的患者，成功使用新型尼龙绳胃底曲张静脉套扎及硬化剂、组织胶注射术完成内镜微创手术，均取得良好效果。

这两例患者均为反复呕血伴黑便来我院急诊，急诊胃镜探明病因均为肝硬化后发生胃底静脉重度曲张破裂出血所致，如不及时处理，随时有再次大出血风险。

以往常规的内镜治疗多采用钛夹阻断部分曲张静脉来源支及流出支。但这两例患者血管瘤巨大，钛夹不能完全阻断曲张静脉的血流，在注射硬化剂与组织胶治疗过程中极易发生异位栓塞的可能，从而增加治疗风险。

巧用尼龙绳  解决大烦恼

经过反复商讨，消化内科主任薛育政、返聘专家葛继强及团队骨干成员决定使用尼龙绳套扎的方法进行改良。

团队使用尼龙绳从根部对静脉瘤进行套扎（俗称荷包缝合），使其血供完全被阻断，之后再进行硬化剂和组织胶注射治疗。这样便能有效防止硬化剂及组织胶治疗对脾、肾及肺等重要脏器异位栓塞的可能。技术上的微小创新对患者的生命安全提供了可靠的保障。

治疗原理

内镜下利用尼龙绳等套扎血管瘤，通过阻断曲张部位血流，在此基础上再进行硬化剂及组织胶的充填，使血管完全闭塞，达到止血及防止再出血效果。创新后的治疗方案具有疗效好、成本低、痛苦小、并发症少等优点。

消化内科坚持“内科外科化”的发展模式，以“规范、精准、微创”为方向，培育了一批患者满意、群众信赖的学（专）科特色项目。成熟开展内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下逆行胰胆管造影取石术（ERCP）、内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术（ESVD）、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）、超声内镜引导下的胆管造影术、经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）等，全力守护人民群众健康。